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嘔吐、腹瀉,寶寶要警惕這2種消化道疾病!

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天氣轉暖,寶寶外出玩耍的時間增多,加上寶寶天生好動,喜歡摸這摸那,稍不留神就會把細菌吃進肚裡。

寶寶的一舉一動都牽掛著麻麻的心。這不,科長已收到了一籮筐的擔憂:

科長,寶寶嘔吐、腹瀉還發燒,怎麼辦?

寶寶拉肚子都一天了,要不要吃止瀉藥?

不去醫院,怎麼在家應對寶寶脫水?

別急,本文詳細介紹了餵養、用藥方法,可操作性強,希望能給寶媽們一些啟發。

2種常見的消化道疾病

兒童消化道感染性疾病,常見於5歲以下兒童。根據美國兒科協會統計,每年每名兒童可以發病1-5次。

糞-口傳播是其主要的傳播途徑。

急性胃炎

主要表現為起病急驟、噁心、嘔吐,同時伴有食欲不振甚至發熱;

部分存在上腹痛,小年齡段兒童大多說不清楚腹痛部位,也可訴肚臍周圍腹痛不適。

急性胃腸炎

急性胃腸炎指突然出現3次和/或3次以上腹瀉和嘔吐癥狀,以及有/無伴有發熱,腹痛。

也就是說,當出現急性胃炎癥狀,並有腹瀉時,要考慮急性胃腸炎。

- 兒童腹瀉 -

指大便性狀有改變,同時伴有大便次數增多(每日≥3次)。

注意:只要有大便性狀有異常改變,每日大便1次也是腹瀉;大便性狀正常,即使每日大便3次以上也不算是腹瀉。

嘔吐、腹瀉的護理

一餵食物就吐

禁食胃腸道休息,是嘔吐急性期的護理關鍵具體方法如下:

暫時禁食4~6小時(可以暫不禁水,少喝勤喂,除非喝點水也嘔吐則也要禁水);

再適當餵養(按照少餐多喂的方式喂水和流質食物,如加鹽的粥);

觀察是否繼續嘔吐,若還嘔吐明顯,繼續禁食半小時再喂,如此反覆。

- 少餐多喂 -

用小勺喂一小口後,觀察數分鐘。

如果不吐及噁心不明顯,再喂,以此反覆多次;如果喂後寶寶仍有噁心、嘔吐,停喂十分鐘後再喂,循環若干次。

注意:

當嘔吐劇烈時,任何口服藥物都無特效,一些「止吐葯」還會刺激胃口,對兒童副作用大;

切忌一次性大量喝水和攝入食物,不然會加重胃腸負擔,再次引發嘔吐。

嘔吐逐漸緩解

一般在患病的第2-3天,嘔吐會逐漸緩解。

此時慢慢過渡到半流質飲食,可加饅頭、軟麵包等固體食物配合米粥、蔬菜澱粉湯類餵養。

可酌情吃少許瘦肉補充鹽分營養;喝加鹽的酸奶和運動飲料;也可補充含鉀的食物,如香蕉和暖椰汁。

此時仍要避免油膩葷腥、海鮮類等不易消化的食物

母乳餵養的患兒

臨床仍建議繼續母乳餵養,依舊是少餐多喂。

當出現因腸道病毒引發的腹瀉頻繁,大量奶瓣伴有明顯蛋花稀水便,或腹瀉時間很長時,建議停母乳,暫時更換不含乳糖的腹瀉奶。

吃一段時間,當腹瀉好轉後,再換回母乳。

警惕脫水併發症

90%以上的急性胃炎/胃腸炎是由病毒感染引起,大多會自愈沒有必要使用抗病毒藥物。

但是,當寶寶因腹瀉,嘔吐出現脫水等併發症時,則需要積極到醫院看診治療。

初步評估脫水與否

準確劃定脫水程度(輕、中、重三度),需由醫生仔細檢查、結合相關化驗檢查來決定。

家長能做的,就是根據一般情況、眼窩凹陷、粘膜乾燥、眼淚多少來初步評估脫水與否:

0分:沒有脫水 <3%;

1~4分:有些脫水 ≥3%且<6%;

5~8分:中度脫水 ≥6%

註:百分數指的是體重的百分比

初步評估不存在脫水

可暫時在家觀察,熬些大米成略粘稠米湯,加少許鹽,以少餐多喂的形式給寶寶餵養。

米湯加鹽容易配置:略稠米湯500ml+鈉鹽1.7g(約瓶蓋的1/2)。

預防脫水的好辦法

存在脫水的寶寶,一定要去兒科看診,需要輸電解液,在醫生診治下可以慢慢糾正脫水。

也可以在醫生的建議下,家中口服補液治療。

買那種?

首選口服補液鹽散III,WHO強烈推薦治療用藥,按照說明書配比喂葯。

啥時候喝?

腹瀉、嘔吐、發燒造成水分流失時都應該喝。

怎麼喝?

自帶藥物杯子或針筒喂葯,在用藥第1小時內,口服15ml/kg體重的補液鹽;

1小時內未再嘔吐,可在15ml/kg基礎上每次增加4-5ml,直至根據寶寶的體重需要達到目標補液量(即4小時內補液總量),之後可少餐多喂地補充流質飲食和水分;

(例如,10kg的孩子,4小時內應補充「10kg*15*4」的補液量。)

或者每4小時每公斤體重60ml補液鹽,其中每次發生腹瀉或嘔吐時,則增加每公斤體重10ml,直至4小時補液達到目標量。

吃什麼葯?

益生菌

可以縮短胃炎、腸炎的癥狀持續時間。布拉式酵母菌和鼠李糖乳桿菌(LGG)兩種益生菌,被國際實踐指南強烈推薦。

益生菌可應用至少五天,一般臨床用七天,病情在七天內也能好轉。

鋅製劑

可以縮短腹瀉時間、降低脫水危險。可以選擇葡萄糖酸鋅、硫酸鋅等,每日10~20mg,連用10~14天

七步洗手小口訣

兒童疾病多是由於手「不幹凈」引發的,消化道感染疾病尤為明顯。

以下是一個八歲孩子外出玩耍後,從手上培養出的細菌圖。

圖片來自於網路

看來,是時候向寶寶們傳授一種科學的洗手方法,即七步洗手小口訣——「內外夾弓大立腕」,可清除手部90%以上的細菌和病毒。

內:手心相互揉搓。

外:手心、手背相互揉搓,換手。

夾:手指夾縫相互揉搓。

弓:手心、手指背相互揉搓,換手。

大:握住大拇指揉搓,換手。

立:五指立起與手心揉搓,換手。

腕:揉搓手腕,換手。

注意:

流水清洗至少40秒,也可以選用兒童專用的有一定除菌功能洗手液;

飯前、便後,外出回來、接觸寵物後要洗手;打噴嚏或咳嗽,用手捂嘴後,要記得洗手;家裡有人生病,更要勤洗手。

買車還是看車?

老媽:咱們吃完飯去看車吧!

(頓時,老爸心裡那個激動。)

老媽:你還別說,今天天橋上風真大!

老爸:......

-END-

作者介紹:孫方舟,三甲醫院兒科主治醫師,對兒童常見內科疾病,兒童急救,兒童保健,新生兒疾病有著10年以上豐富經驗。寫作首發於科學家庭育兒。

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