注射胰島素該出手時就出手

王大爺有十多年的糖尿病史，一直服用消渴丸等藥物治療。前些年他的血糖控制得還可以，但最近幾年效果越來越差。醫生說這種情況屬於「磺脲類藥物繼發性失效」，建議他改用胰島素治療。

可無論別人怎麼勸，他老人家就是不同意，原來他心裡有很多顧慮：一是怕注射胰島素會產生依賴，用上以後就再也撤不下來了；二是嫌注射胰島素太麻煩，而且要遭受皮肉之苦；三是認為胰島素是對付高血糖的最後招數，如果早早用上了，害怕將來病情嚴重了無計可施。

正是由於這些錯誤觀念的誤導，王大爺對胰島素治療一拖再拖，致使血糖長期居高不下。幾年下來，糖尿病的各種併發症在他身上相繼出現：手腳麻木、視物模糊、尿蛋白陽性……

事到如今，王大爺才同意接受胰島素治療，但併發症亦不可逆轉。對於今日的現狀，王大爺後悔莫及。

其實，在現實生活中，像王大爺這樣對胰島素持有偏見，無視病情需要拒不使用胰島素的糖尿病患者還真不少。事實上，胰島素是人體自身分泌的一種降糖激素而非毒品，其本身根本不存在成癮的問題，即便有些患者注射胰島素後撤不下來，也並不是對胰島素產生了依賴，而是患者實際病情所需（自身胰島素分泌嚴重不足）。那麼，對於已確診的糖尿病患者來說，什麼情況下適合使用胰島素呢？

所有1 型糖尿病患者

由於1 型糖尿患者的胰島功能已完全衰竭，故一經確診，就應立即並終身接受胰島素治療。

妊娠期或哺乳期糖尿病婦女

由於現有的口服降糖葯在孕婦中使用的安全性尚未得到充分證實，為了防止藥物對胎兒造成不良影響，妊娠期高血糖必須採取胰島素治療。

部分2型糖尿患者

2型糖尿病患者在下列情況下同樣也應接受胰島素治療：

1.多種口服降糖葯聯用，血糖仍不達標（空腹血糖≥7.0 毫摩爾/升，餐後2小時血糖≥10 毫摩爾/升，糖化血紅蛋白≥7.0%）。

2.合併肝、腎功能不全的糖尿病患者。肝臟和腎臟是人體最重要的代謝器官和排泄器官。如果肝腎出了問題，不僅會影響藥物的代謝及清除，還會加重肝腎的負擔。而胰島素對肝腎無不良影響，是肝腎功能不全患者的最佳選擇。

3.出現急性併發症（如酮症酸中毒、高滲性非酮症昏迷等）的糖尿病患者。這些情況會危及患者的生命，必須用胰島素迅速控制住血糖。

4.處於應激狀態（如重度感染、大手術、嚴重創傷等）的糖尿病患者。

5.初發2 型糖尿病患者。國內外研究證實，對新診斷的血糖較高的2 型糖尿病患者進行短期（2~4 周）的胰島素強化治療，可以解除「糖毒性」，使患者自身胰島β細胞功能得到明顯恢復，部分患者甚至只通過飲食控制而無需藉助藥物，便可將血糖控制良好達數年之久。

6.分型不明的糖尿病患者。典型的1 型糖尿病和2 型糖尿病診斷並不困難，但臨床上也有部分糖尿病患者區分起來比較困難。對於分型暫時搞不清楚的糖尿病患者，特別是體形消瘦的患者，應當採取胰島素治療。

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