中國醫生的一天了解一下
1842年3月30日這一天,美國Georgia麻醉醫生Crawford Long 為一位摘除頸部腫塊的患者成功實施了首例乙醚全麻。他的妻子為了紀念這一成功,以3月30日作為慶祝日。1993年美國總統布希簽署總統令,將這一天作為美國的國家醫生節延用下來。此後在歐美國家普遍流行開來,逐漸成為國際醫生節。
我國古代曾定農曆4月28日,即孫思邈紀念日為「醫生節」。中國醫師協會曾通過每年6月26日為中國醫師節,但由於中國醫師協會是非政府組織,該節日並未經過中國政府確認。
偉大領袖毛主席曾教導我們說:「中國醫師以佔世界衛生總支出1%的比例,為佔世界22%的人口提供了基本醫療衛生服務,這是中國醫師的無私奉獻和對人類的巨大貢獻,最鮮艷的康乃馨應該獻給他們。」
在這樣的節日里,中國醫生的一天了解一下~
正點8點上班。然而,這只是全科交接班的時間,一線醫生的到崗時間可能在7點半左右,須早於交班和接下來的上級醫師查房提前準備病歷資料,危重、術後患者的理化檢查回報、夜間監測指標的波動,要爛熟於心。
交班之後,是患者們最熟悉的查房時間。醫生會床旁查看自己管轄的患者,詢問其癥狀變化,解釋說明檢查及化驗結果及治療安排,並對其日常用藥、飲食管理上答疑解惑等。查房結束搶電腦調醫囑,安排進一步檢查、出院等。隨後進行針灸、手法、換藥、手術等治療操作。在此過程中隨時分身去接收新來的患者。
而對於需要出門診的醫生來說,他們需要更早地來到醫院,在門診前完成查房調整醫囑等。門診患者的等待時間和實際就診時間久被吐槽,有研究表明,中國醫生日均診療次數為20-40人左右,平均為34人左右,醫院等級越高,醫生職稱越高,所接診的患者就越多。以我科門診為例,每名醫生半天(4h)接診量40~50人,這個數據不包含直接推門進來「不看病就問問」的和結果回報後進一步診治的。按一小時10名患者計算,平均每名患者的就診時間為6分鐘。所以——我們真沒時間上廁所。
午飯時間是彈性的,搶救、急會診、連台下不了手術、門診就診人數過多,都會導致過了飯點兒吃不上飯是常態。護士站常備糖罐,專治吃不上飯型低血糖。
下午通常是家屬探望時間,此時家屬與醫生溝通慾望強烈,同時下午理化檢查回報帶來新的醫囑調整,條目繁多的病歷記錄接踵而至。自我學習和帶教、課內講課、科研。。。穿插於其中。
下班時間?與上午同理,遇搶救、急會診、連台下不了手術、門診就診人數過多,一般無限期順延,何時忙完何時走,有時不得不跟夜班醫生共進晚餐。身體下班之後,靈魂其實留在醫院,總有那麼一兩個患者擾動你心,未明確的診斷,未回報的結果,尚未有效控制的病情,以及值班室打來的電話,大咖隨時喊人上台手術的奪命call。。。。讓你很難在進家門後全情投入。
夜班醫生,主要負責處理5pm至次日8am的患者緊急情況,假如患者病情穩定,可以延續日間未完的工作,但在某些科室如導管室、急診、ICU、CCU、外科、創傷科等,患者病情或急或重,通常燈火通明、徹夜難眠。
下夜班從來沒有8am交完班走人的道理,交班查房調醫囑開出院,人手不夠時也還是要收新患者的,要是自己管的患者不太平,呵呵。。。所以,理論上的24h班,延長到個36h是很輕鬆的事情。對於只有3~4個住院醫的科室,下夜班和周末值班是沒可能補休的。
身為一名醫生,湊熱鬧跟別的國家一起過醫師節總覺得有點情緒複雜,其實充其量就在朋友圈自娛自樂一下,然後該值班值班,該門診門診,三十兒都在醫院過的,這節算個啥。都說不忘初心,每當拿起手中的聽診器,想想當初的凌雲志,眼前的工作現狀、收入和社會認可度都讓人難免黯然神傷。
參考文獻:文進,郝天佑,胡秀英.中國醫生工作負荷的現況研究[J].中國循證醫學雜誌,2015,15(02):133-136.
文攝/周伊瑩
編/王世琤
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