你敢不減肥嗎？青少年肥胖與癌症風險「水漲船高」

凱斯西儲大學醫學院的研究人員收集了100多篇已經發表的循證學證據，以顯示肥胖是如何增加年輕人患13種不同癌症風險的，該薈萃分析闡述了肥胖如何使某些年輕人群患腫瘤，並強調了肥胖促進腫瘤的細胞機制。

年輕人肥胖增加，癌症風險也隨之上升

目前報道的常見於50歲以上老年人的癌症在青壯年中的發病越來越頻繁，在美國20種最常見的腫瘤中，目前有9種在青壯年中有過報道。發表在「肥胖」雜誌上的評論表明，2016年，10例新髮乳腺癌病例中有近1例為年輕人，4例新發甲狀腺癌病例中有1例為20-44歲人群。數據顯示，在年輕人群中肥胖率有所增加，癌症發病率也上升。

這篇綜述整合了動物研究、臨床試驗和公共健康數據，以幫助解釋年輕人中癌症發病率的問題，不僅描述了兒童肥胖「大流行」如何促進癌症的發生，還提供了良好的監控示警方法，希望避免這場公共衛生的危機。

該研究作者，凱斯綜合癌症中心成員、凱斯西儲大學醫學院醫學、生物化學、腫瘤學和遺傳學教授Nathan A. Berger博士稱，體重指數（BMIs）超過30歲的年輕人更有可能患上侵襲性惡性腫瘤，而兒童時期的肥胖症可能會產生持久的影響，並可能導致未來癌症的發生。

為什麼肥胖容易引發癌症？

肥胖可以永久改變年輕人患癌症的可能性，更可怕的是，即使減肥後，癌症的風險依然存在。隨著時間的推移，肥胖會導致一個人的DNA發生變化，包括遺傳標誌物、表觀遺傳修飾等發生改變，這些可能增加癌症風險並在體重減輕後仍保持很長時間。

來自臨床試驗和動物肥胖研究的數據進一步將超重與癌症聯繫起來。Berger博士的回顧性研究顯示，肥胖以以下幾種方式加速癌症進展：一、過度激活免疫系統產生有害的副產物，如過氧化物和氧自由基，使DNA發生突變；二、肥胖也會改變一個人的新陳代謝，導致生長因子和激素失衡，幫助癌細胞繁殖；三、肥胖會改變腸道微生物群，使腫瘤促進物佔主導地位；四、肥胖個體的酸性反流會損害他們的吞咽管並增加食道癌的風險。研究證實，肥胖可通過多種途徑同時促進癌症的發生。 「即使一條途徑被成功阻斷，肥胖誘發癌症的另一條途徑也能夠繼續發揮作用。」

如何警惕肥胖人群的患癌風險？

Berger博士還提供了定量性數據支持早期肥胖症和特定腫瘤之間的關聯。他列舉了一項針對110多萬以色列男性的研究表明，隨著時間的推移，那些在青春期（16-19歲）體重超重的人在48歲時患結腸癌的風險增加了1.5倍。

另一項研究要求成年人畫出他們青少年時期的身材，畫出圓形體形的患者多發性骨髓瘤的發病率更高。這項調查研究暗示了兒童肥胖的長期影響，支持Berger博士的其他分析。

此外，肥胖也可以縮短癌症的進程，部分原因是縮短良性和惡性腫瘤之間的時間間隔，這可能是青壯年癌症發病率上升的另一個原因。目前多發性骨髓瘤在45歲以下的青少年中有報道，而以前發病高峰年齡一般穩定在69歲。

該綜述深入探討了國際癌症研究機構之前發現的13種與體內脂肪過多有關的癌症，是首個專門針對肥胖如何促進年輕人發生腫瘤機制的研究。那麼如何打破肥胖和年輕人患癌症風險之間的這種「惡緣」呢？Berger博士也提出了具體的建議。

他表示，記錄患者生活中的健康數據，包括BMI是至關重要的。許多癌症患者是在體重明顯下降後出現，這可能會導致醫生忽視肥胖相關因素。增加電子病歷的使用將有助於建立可以檢測體重下降模式的資料庫，通過記錄肥胖人群的飲食和環境等特徵，可能能夠預測患者的預後。

減少這一問題的最有效方法仍然是防止兒童和成年人肥胖流行病的蔓延，否則全世界1.1億兒童和肥胖青少年仍然存在發展為肥胖相關癌症的風險。

參考文獻

1、Childhood Obesity May Be Driving More Cancers in Young Adults

https://consumer.healthday.com/vitamins-and-nutrition-information-27/obesity-health-news-505/childhood-obesity-may-be-driving-more-cancers-in-young-adults-732431.html

2、Young Adult Cancer: Influence of the Obesity Pandemic

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/oby.22137

（來源：《腫瘤瞭望》編輯部）

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