胰腺癌——尚未被攻克的腫瘤之王

胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，5年生存率小於1%，是預後最差的惡性腫瘤之一，被稱為「癌症之王」。

五年前，胰腺癌是美國第四大癌症死亡原因。而到了今天，它已成為第三大癌症死亡原因，預計很快將超過結腸癌，位居第二位，僅次於肺癌。更可怕的是，這種致命的情況正變得越來越普遍。在美國，十多年來，胰腺癌的發病率每年以約0.5％的速度增長。法國，日本和台灣都報道過類似趨勢。

這種趨勢背後的原因是什麼？我們相信原因很複雜。但在某種程度上這是件好事，它反映了與其他惡性腫瘤作鬥爭的進展——篩查和治療的變革延長了患有其他類型癌症的患者（特別是乳腺癌，前列腺癌和結腸癌）的壽命。

不幸的是，除手術以外，其他諸如免疫療法等創新療法對胰腺癌的治療效果不理想，因此和肝癌一樣，它正在導致癌症相關死亡的人數上升。

人口老齡化也推高了許多癌症的發病率。壽命越長，機體細胞基因中積累的錯誤就會越多，癌症的發生率也會明顯增加。就胰腺癌而言，超過四分之三的新患者在55至84歲之間。

其他影響因素也不容忽視，吸煙者患胰腺癌的風險是非吸煙者的兩倍，儘管在美國吸煙人數正在下降，但在我們看到癌症發生率相應下降之前，有30到40年的滯後時間。從理論上講，由於20世紀70年代開始吸煙人數急劇下降，胰腺癌應該會減退。但令人遺憾的是，肥胖和2型糖尿病的飆升正在阻止這一趨勢。

肥胖和2型糖尿病會增加多種癌症的風險。可能是由於慢性低水平炎症，胰島素過多，脂肪組織釋放過多的激素和生長因子，以及代謝異常導致的。

腫瘤學家Robert A. Wolff在德克薩斯大學MD安德森癌症中心治療胰腺癌20年。他提到：「我從實習以來已經見證了胰腺癌的影響因素從吸煙到肥胖的轉變。體重指數在30到35之間，患有糖尿病或前驅糖尿病，高血壓並且服用降脂藥物，有吸煙史，這樣的患者胰腺癌是定時炸彈。」

美國癌症協會首席醫學和科學官員Otis Brawley指出，對癌症血液檢測的追求-被稱為液體活檢-是腫瘤學最熱門的領域之一，但還有很長的路要走。即使血液檢測可能在某個早期階段檢測到胰腺癌，治療也是一個大問題。與許多早期發現的可治癒的癌症不同，胰腺腫瘤很快會發生轉移。「癌細胞像破碎的爆米花一樣脫落，」Brawley說，「儘管如此，胰腺癌的治療近年來還是取得了一些有限的進展——胰腺癌五年生存率可以上升到9%左右。」

精準的藥物治療最終將幫助他的病人，尤其是10%左右的癌症更多的是由於遺傳因素而不是生活方式導致的。但是更重要的是預防。據研究證明，30%的胰腺癌是可以預防的。減少肥胖，健康飲食，適量的運動，禁止吸煙，這就是王道。

特別值得注意的是：美國等國家80%以上的癌症治療藥物未在中國內地註冊，抗癌新葯在國內上市的時間目前來說遙遙無期，腫瘤患者在國內也就失去了治療的機會。因此，赴港就醫成為腫瘤患者在此形勢下的最好選擇。在此，香港特區腫瘤中心溫馨提醒患者：香港正規渠道的全球抗癌新葯必須由有用藥資質的香港註冊醫生確認患者適用後方可開具處方。為了腫瘤患者的用藥安全、有效，患者最好親自赴港，先請有用藥資質的註冊醫生診斷病情，根據醫生的診症和評估，結合患者實際情況確定用法用藥，在醫生的全程監護下安全用藥，切不可運用民用快遞來郵寄藥品或購買來路不明的非正規來源藥品。

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