服藥時的糾結——該早晨吃，還是晚上？飯前呢，還是飯後？

最新 04-02

生病免不了要服藥，常常醫生開藥時都會囑託，「一次一粒，一日三次」「一次三片，一日兩次」「一次一片，一日一次」，這時候你肯定會問一句，「那我該飯前吃呢，還是飯後？」。

只有少數葯，醫生才會特意叮囑服藥時間，其他的藥品醫生都會說，「飯前和飯後都一樣」，但真的一樣嗎？你對這其中的用藥科學了解嗎，今天來和大家嘮一嘮。

不同藥物選擇合理的用藥時間對增強藥效和減少不良反應非常重要。一般情況下，飯前用藥吸收好，作用發揮快；飯後用藥吸收差，作用慢。但要注意兩類葯，胰島素宜飯前注射，催眠葯宜在睡前服用。

需要餐前服用的藥物有：

1.消化系統藥物：促胃腸動力學藥物如多潘立酮、西沙比利；胃腸道解痙葯如溴丙胺太林；助消化藥物如多酶片、乳酸菌片；胃黏膜保護葯如膠體鉍、枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁。

2.降血糖藥物：如格列吡嗪、格列齊特、阿卡波糖。

3.抗生素類藥物：青黴素類如阿莫西林，頭孢素類藥物如頭孢氨苄、頭孢克洛，氟喹諾酮類藥物如諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星，大環內脂類藥物如羅紅霉素、阿奇黴素、克拉黴素等。

需要餐後服用的藥物：

1.有利於藥物吸收的如維生素B2、普萘洛爾、氫氯噻嗪、苯妥英鈉；

2.刺激性藥物如阿司匹林、吲哚美辛、硫酸亞鐵，H1受體阻斷劑如異丙嗪、息斯敏，化痰平喘類藥物如氯化銨、氨茶鹼，中和胃酸葯如鋁碳酸鎂。

3.抗酸葯、腸道抗感染葯。

同樣，藥物的服用時間也會影響藥物的吸收、代謝、分布、排泄過程，進而影響藥效的發揮。其中最重要的是晝夜節律，如胃酸的分泌、膽固醇的合成、糖皮質激素的分泌、血糖含量、哮喘發生、癌細胞分裂、增殖及心血管疾病等。

根據疾病的晝夜節律性波動，選擇最佳給葯時間，使藥物給葯時間與人體生理節律一致，才能達到最佳療效。

宜清晨服用的藥物：

1.抗高血壓藥物。人的血壓一般在上午6:00~10:00、下午16:00~20:00較高，半夜最低。所以，每天一次的藥物最佳服用時間應該在清晨7時左右，常用的藥物有硝苯地平緩釋片、氨氯地平、纈沙坦、福辛普利、吲達帕胺片等。每天兩次的藥物，宜在清晨7時和下午16時服用。

2.糖皮質激素。腎上腺分泌糖皮質激素高峰在上午8時左右，中午開始下降，半夜降到最低，否則你會在半夜興奮到睡不著。所以，用藥時要儘可能和生理節律一致，所以應在每天上午7~8用藥一次，如可的松、強的松等。對於長效藥物，還可採取間日給葯法，將兩天的量於同一天上午7~8時一次用藥，如地塞米松、倍他米松、曲安西龍等。

3.硝酸酯類抗心絞痛藥物。心絞痛的發作高峰在上午6~12時，硝酸酯類藥物在上午服用，才能明顯發揮藥效。但午後服用，藥效很差。

4.強心苷類藥物。臨床顯示，心力衰竭患者對洋地黃、地高辛和西地蘭等強心藥物敏感性以凌晨4時最高，比其他時間高40倍，所以最好在上午8~10時服用。

5.抗組胺葯。早晨7時服用賽庚啶，藥效能維持15小時以上，但晚上21點服藥，只能維持6~8個小時。其他抗組胺藥物，如氯苯那敏、苯海拉明、特非那根等，睡前30分鐘服用藥效最佳，副作用小。