我只是想給她最好的治療！

情之重，重如千鈞巨石。愛之深，深入萬丈深淵！

腫瘤是大病，得了可能死人。腫瘤是大病，大病要去大醫院才有能力醫治。「我去最好的醫院，找最好的醫生，用最好的設備，用做好的技術，用最好的葯！」

記得剛碩士畢業的時候，不諳世事的我，以為全世界最牛逼的醫院就是華西，全世界最牛逼的醫生就是華西的教授。這世界，除了華西，所有的醫療機構都不值一提，所有的醫生全都是垃圾。就是那個時候，我畢業去一家地級市醫院面試找工作，單位很其中，然而，不諳世事的我，問了該院婦科主任一句話「你們能做癌症手術么？」「當然能啊！」……我永遠也不會忘記當時那個婦科主任那鄙夷的眼神！

我們中的很多人，當遇到生命中最重要的人罹患惡疾，罹患癌症的時候，可曾也想過「我們去最好的醫院，找最好的醫生，用最好的設備，用最好的葯。」很多人都會這麼想。他們先是到了當地最好的縣醫院下診斷，找了當地「最好的」主任醫生，然後托各種關係轉到當地「最好的」市醫院或者省醫院，同時不忘去隔壁省「最好的」醫院諮詢「最好的」主任。期間通過各種關係去北京、上海、廣州託人去「全國最好的」醫院聯繫就診……距離即將開刀的前一天，他可能還在聯繫海外就醫，試圖去找「全世界最好的醫生」……

他們可能窮盡自己一生的智慧，先是百度，然後是好大夫，然後是丁香醫，因為水平好的甚至直接查閱PUBMED。他們試圖搞清楚所有的發病機理，治療原理，手術的各種細節……

然並卵，一個成熟的醫生，獨當一面的醫生，花10分鐘就能判斷的病情，背後沉澱著的是5年本科、3年碩士、2年規培……長達10多年的臨床經驗。任憑你有天才的大腦，極度焦慮中的你，如何能在短短數十天里區分高低、長短、好壞？

「我只是想給她最好的治療！」可問題是「什麼是最好的治療？」這世界上，真的存在所謂最好的治療么？我們從小就知道共產主義是最美好的，從小就為了實現共產主義而奮鬥著。但是共產主義到底長什麼樣呢？

我，一個專業的婦產科醫生，我身邊玩得挺好的高中同學，並不相信我的專業水平，因為他們覺得我太年輕，和我太熟悉，他們不大可能想像得到，我可能是一個業務水平很高的臨床大夫。他們更熟悉的，是我憤青，是我不安分守己，是我頻繁的換工作。直到我開始寫微信公眾號，我的很多觀點不斷得到行業內外的認可，他們才開始認識我，認可我的專業水平。

大病來襲，貨比三家，無可厚非。我主張大家去不同的權威機構諮詢意見。通過比較，你可以最大限度的獲悉病情和治療的全貌。貨比三家的另外一個目的，也是為了避免因為醫生知識的局限性而出現 的誤診、漏診、以及診療不規範等情況的發生。

以婦科疾病為例，普通婦科、生殖內分泌、婦科腫瘤，這三個專業的大夫，在思維邏輯，治療理念上可能存在天壤之別。普通婦科大夫注重微創理念，生殖內分泌大夫注重生育保護，婦科腫瘤大夫更看重無瘤觀念。而，你的病情，更適合哪種思維模式，你並不清楚。恐懼癌症的你，可能首先選擇了腫瘤大夫，卻忽略了生殖保護，迫切生育的你，首先選擇了生殖大夫，可能忽略了無瘤理念。多走一家，多個思維，獲取全貌，二次選擇。

規避風險，是為了讓你能獲得更好的治療，但絕對不是「最好的」治療，因為我么有能力給你「最好的」。因為你追求的「最好」，我夠不著，因為你追求的「最好」，沒有上限。

我能理解，你們的親情之重。但親情不應成為千鈞之石的負擔。我能理解你們愛之深切。但你們的愛，不應深入萬丈深淵！在你無上限地追逐「最好」的時候，你所看到的無穹之頂，和你腳下的無底之淵，其實是同一個地方。最後，家人倦了，因為你的情之重，家人累了，因為你的愛之深！

命運固然無常，生死只在須臾。你所追求的無窮盡之美好，是否比得上當下還能和親人相處的須臾？

有生必有死，人生而有病，死則病已。病從來都是給活人得的。而有病，必有痛。（也可能不痛，可能是癢，是脹呢？不要字面理解嘛，「痛」，是指「痛苦」，不只是說「痛」，也包括「癢、脹、憋、喘……」）

對疾病的恐懼，不只是怕死而已。更多的，是不知道將會仍受什麼樣的痛苦。

人生就是渡劫，生活中從來不乏苦痛。生命的第一聲哭泣，便是來到人世的第一遭苦難，適應這個過程很艱難，我們花費了數月的時間去感受人世的快樂。人生的第一次微笑，往往發生在我們出生1個月以後。這是我們耐受人生的初始苦痛之後，第一次感到愉悅。可以說，我們的人生歷程，就是在不斷耐受不停升級的苦痛，並從中感受愉悅的過程。只有當你深刻認識到，並接受這個事實之後，你才能有機會從無盡的苦痛中，感受到更多的愉悅。否則，無論是否遭逢罹難，你能感受到的終獎只有痛苦。

專業的問題，交給專業的人

你沒有必要當面質疑眼前這位大夫的專業素養，他搞不定的事情，他不敢貿然接招。當然，是人，就有局限性，為了最大限度規避人的局限性，諮詢第二方，第三方，我認為也是有必要的。但是，請注意，你諮詢的第二方、第三方，必須要是同樣專業的大夫。千萬不要幹這種事兒，我得的是婦科腫瘤，但是我和xx醫院普外科主任相熟，我去問問他的意見！這種跨專業的諮詢，極不靠譜，醫學不是隔行如隔山，是隔專業如隔山。

如果把看病的邏輯，和商業合作的邏輯比較起來，醫患溝通將會變得無比簡單。患方提出需求，醫方提供服務。談判的過程，就是患方了解醫方能提供什麼樣的服務，醫方了解患方有什麼樣的需求（或關注）的過程。最後二者進行匹配、比對。當醫方無法滿足患方需求時，患方可以選擇妥協，如果患方不願意妥協，那麼合作失敗，另尋下家，或者放棄。

大家共同的目標沒有必要討論：我都不希望病人死，我都不希望出併發症，我們都希望花錢少，我們都希望病能很快治好。「醫生，我們希望你們儘力醫治！」醫生說「我們會的！」「醫生，我求你一定要幫幫我！」醫生說：「好的！」這種話作為寒暄足夠了，絕對不是醫患溝通的重要內容。

技術層面上不可能實現的目標、違反醫療原則的目標，不必要討論，你只能選擇接受：宮頸癌III期，非得要求醫生動手術，這不符合醫療原則。這擺明了是把病人往壞了治，試問哪個大夫願意？中央型前置胎盤可能大出血，非要醫生承諾保子宮，醫生只能回答：「你行，你上，我做不到！」難道出血危及生命的時候，也不讓切子宮，眼睜睜看著病人去死么？

風險概率問題，可以討論，但不要深究：已經明確了手術必須得做，非得問醫生「術後腸瘺的概率，到底有多少？」「腸造瘺的概率到底有多少？可不可以不造瘺？」醫生不是神運算元，醫生既然告訴了你可能性，你就要接受各種可能性，可能發生了，可能沒有發生，你都得接受。如果你存在任何接受不了的可能性，那可以直接宣布談判失敗。

醫學是人文的，不是科學的。

選擇相信這個人，然後才是他的技術。凡是想要「最好的治療」的人，我都會推薦他們去找主任。因為從醫院發展層面，我不可能直接將病人推出醫院，讓他去廣州、去上海、去北京，所以我只能把他推給主任。在這種人的眼裡，所謂最好的排位順序大致是這樣的：美國＞外國＞協和＞北京＞上海、廣州＞內地一線省會城市＞當地省會城市＞當地醫院＞我們醫院。為求心中「最好」，踏破鐵鞋，最後死在「追求最好的路上」。

醫學，是一門極不精準的科學！為什麼現在「精準醫療」的概念這麼火？因為醫學，從來就沒有精準過！

醫生治病，不同於生產飛機大炮，不同於建造宇宙飛船，不同於修建核電站。導彈發射前，我們可以繪製精確的彈道曲線，精準打擊，只要有了成熟的建造技術，核電站都可以批量生產。但是治病不一樣，無論病人，還是健康人，各種檢測指標都不是一個確定的數值，而是一個範圍。並且沒有任何一項指標可以判斷病情的全貌，就如同這個世界上永遠不會存在兩片完全相同的樹葉。我們會將樹葉根據種系歸納到種、科、目、年齡、季節等。醫療活動，就是在這種粗略的歸納中完成的。

手術做得漂亮，用藥精挑細選，護理無微不至……這樣的完美從來沒有過。並且，這樣的完美當中任何一項，都不是決定病人治療效果的關鍵因素，決定效果的關鍵因素主要在於「病」，然後是「人」，是「心」，是「信」。

醫療經濟，是一門地緣經濟

同樣從商業的視角去看醫療，醫療不同於互聯網、物流，醫療具有非常明確的地域性。醫院等級的劃分，不是舉國一體的劃分，而是分區域的劃分，每個地區都當地的一、二、三級醫院，每個地區都有當地非常牛的醫生。甚至醫學院校，也是地方保護主義的。基本上，在哪裡上的醫學院，工作多半就找在哪裡。某醫學院的教授，已經做到了全國知名，但是他必須在他生長的環境中工作，他才能是個牛逼的教授，走出那個環境之後，還能如此牛逼的教授，真的不多。

一個縣醫院的普外科大專生，做膽囊切除的水平有可能超過名牌大學全國知名的大教授。所以，你在追求「最好」的道路上，可能早已錯過了最好的醫生。

究竟什麼才是最好的？

你最好不要讓他看到你太大的壓力，你最好讓他安心，你最好讓他相信眼前所見到的就是最好的，你最好讓他相信自己的每一次決策都是正確的……你最好不要再去找「最好」的了！

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