郴州一早產兒剛出生4天胃穿孔，腹脹如鼓、肚皮發青

3月30日晚22時許，郴州市第一人民醫院兒童醫院住院部，一台救護車呼嘯而來。

原來是一名出生4天的早產寶寶突然出現明顯腹脹、精神萎靡，病情危急。

（寶寶腹脹如鼓、肚皮發青）

新生兒科二區醫生譚若錕、譚寧趕緊接過寶寶進行檢查，發現已是腹脹如鼓、肚皮發青，精神反應也很差，確實生命危急。

緊急請小兒普外科邵新華醫生會診，考慮消化道穿孔。

當晚23時許，做好術前準備的寶寶被接進了手術室，連夜進行手術。

（手術中）

術中發現原來是先天性胃壁肌層缺損導致了胃穿孔，而且胃內容物進入腹腔已引起了瀰漫性腹膜炎。

小兒普外科滕水生主任醫師、李振軍醫生仔細為寶寶修補了缺損的胃壁，清洗了腹腔。

術後安抵NICU繼續進行監護治療。

（網路圖，僅供參考）

郴州市第一人民醫院兒童醫院小兒普外科專家提示:先天性胃壁肌層缺損是胚胎髮育障礙所致，多見於早產兒。

胃壁肌層缺損時，黏膜下層組織脆弱，當哺乳、吸吮和哭鬧時吞下空氣，均可使胃內壓上升，導致胃壁肌層缺損處破裂穿孔。

大多發生於生後3-5天，也有個別早至第2天或晚至第8天。

先天性胃壁肌層缺損在穿孔發生前不易診斷。

患兒生後一般情況好，無明顯前驅癥狀，有正常排胎便史。

起病很急，表現為突然出現嘔吐、精神萎靡、進行性腹脹、呼吸困難、青紫等，甚至發熱、脫水、電解質紊亂、感染性休克等。

若不及時治療可危及生命!目前主要採取外科手術修補缺損的胃壁，術後要加強營養、抗感染等。

所以，家長們一定要密切關注新生寶寶的肚子情況，如果出現嘔吐、肚子脹等，一定要及時去醫院。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院兒童醫院 胡國華 吳州麗

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（原創稿件，轉載請註明來源）

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