「三高」患者必看!用藥的五大誤區,對你非常重要!
三高症是指高血壓、高血糖和高血脂症,可單獨存在,也可相互關聯。三高症已成為人類致命的「頭號殺手」。在中國人中,與三高症相關的死亡人數佔總死亡人數的27%。來看看以下誤區,你犯了幾個呢?
誤區一:急於求成,不遵醫囑
高血壓和高血脂患者,常常急於求成。當服用2天未見血壓或血脂降到自己的預訂標準,就擅自加大藥物劑量,或更換藥物品種。
其實,不同種類藥物的起效時間是不一樣的,短的數分鐘,長的需要數周或更長。很多時候不是服藥無效,而是時間不到。
硝苯地平普通片或膠囊等,雖起效快、降壓迅速,但降壓作用不平穩,可誘發心肌缺血,不建議患者服用。
降壓藥 | |
氯沙坦(科素亞) | 用藥後3~6周才可達到最大降壓效果 |
纈沙坦(代文) | 用藥2周內達確切降壓效果,4周後達最大降壓效果 |
氨氯地平(絡活喜) | 用藥後1~2周達最大降壓效果 |
降脂葯 | |
氟伐他汀(來適可) | 空腹服用後, 0.5~0.7小時血葯濃度達到高峰,4周內達最大降脂效果 |
辛伐他汀(舒降之) | 口服後,1~3小時血葯濃度達峰值,2周起效,4~6周作用達高峰 |
阿托伐他汀(立普妥) | 口服後,1~2小時血葯濃度達高峰,4周或更長時間達到最大降脂療效 |
瑞舒伐他汀(可定) | 口服後,3~5小時血葯濃度達到高峰,2周內起效,用藥6周時才可發揮最大調脂作用 |
誤區二:吃藥一把吞,沒有時間表
對三高患者而言,正確的服藥時間尤為重要。
1. 降壓藥
在一天24小時中,人體血壓呈「兩峰一谷」現象,即9:00~11:00、16:00~18:00兩個高峰、凌晨2:00~3:00一個低谷。臨床出血性中風多發生於白天,而缺血性中風多發生於夜間。
當服用長效降壓藥(一日一次)時,應在7:00時給葯,切忌在睡前服藥!這是因為,夜間血壓處於「低谷」,服藥會使血壓更低,從而導致腦動脈供血不足,引起缺血性中風。
2. 降脂葯
他汀類降脂葯,通過抑制羥甲基戊二醯輔酶A(HMG-CoA)還原酶,而阻礙肝內膽固醇的合成,並同時使血清膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇濃度降低。
由於膽固醇主要在夜間合成,辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等降脂葯,晚上給葯比白天給葯更有效。
3. 降糖葯
二甲雙胍既可用於Ⅰ型,也可用於Ⅱ型糖尿病。
普通片或膠囊:應餐中或餐後服用,以減輕腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹、消化不良、腹部不適等胃腸道不良反應。
腸溶片或膠囊:胃腸道反應較輕,應餐前30分鐘服用。當餐後血糖達到高峰時,藥物濃度也相應較高,可較好地覆蓋餐後血糖高峰期。
緩釋片或膠囊:每日一次,通常晚餐進食時或餐後服。
誤區三:吃完葯就散步,忽視用藥風險
據統計,跌倒在意外傷害死因中排在第4位,更是65歲以上老人的首位傷害因素。口服藥物後30分鐘~1小時是跌倒高風險期。
降壓藥:服降壓藥後最常發生的是眩暈、暈厥和短暫意識喪失等中樞神經系統癥狀,從而導致跌倒的發生率增高。代表葯有美托洛爾、特拉唑嗪等。
利尿葯:這類藥物在起利尿作用的同時,患者可因機體短時間內丟失大量體液和電解質,出現嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩而跌倒。代表葯有氫氯噻嗪、呋塞米等。
降糖葯:降糖葯可不同程度地影響意識、精神、視覺、平衡等,且有導致低血糖的可能,使服藥者跌倒風險增加。代表葯有格列本脲、格列吡嗪等。
抗心絞痛葯:這類藥物因擴張血管,導致體位性低血壓、頭暈、眩暈等,身體失去平衡而跌倒。代表葯有硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯等。
誤區四:不了解藥物成分,盲目相信中藥
到目前為止,無論是中醫還是西醫,沒有一種藥物能從根本上治癒高血壓和糖尿病。
市面上有不少宣稱能根治高血壓和糖尿病的所謂純中藥製劑,實際上都加有西藥成分,根本不是什麼「純中藥」。
消渴丸:主要成分為葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、南五味子、山藥、格列本脲。因為含有西藥格列本脲片,若與二甲雙胍、阿卡波糖、瑞格列奈等降糖葯合用,可能發生致命的低血糖反應。
珍菊降壓片:主要成分為野菊花膏粉、珍珠層粉、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪、蘆丁。本品是中西復方製劑,其中的可樂定已非一線降壓藥物,而且中藥成分也不能降低西藥成分的不良反應。
藥品名稱 | 主要成分 |
羅己降壓片 | 羅布麻葉浸膏、防己浸膏、野菊花浸膏、硫酸胍乙啶、硫酸雙肼屈嗪、氯氮?、鹽酸異丙嗪、氫氯噻嗪、維生素B1、三硅酸鎂、維生素B6、泛酸鈣 |
珍菊降壓片 | 野菊花膏粉、珍珠層粉、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪、蘆丁 |
脈君安片 | 鉤藤、葛根、氫氯噻嗪 |
降壓避風片 | 黃芩、槐角、落花生枝葉、鹽酸甲基丙炔苄胺、氫氯噻嗪 |
誤區五:不注意自我監護,導致嚴重不良反應
「是葯三分毒」,治療高血壓、高血脂和糖尿病的藥物大多需要終身服用,更應格外關注正在服用藥物的不良反應。
1. 他汀類藥物
他汀類最常見的不良反應是肝毒性和肌肉毒性。
一是,當出現納差、乏力、腹脹、噁心、吐瀉、黃疸、肝痛時,應立即就醫。
二是,當出現肌肉不適,或無力癥狀,或排褐色尿時,應立即就醫。
2. 阿司匹林
絕大多數三高患者都在服用小劑量阿司匹林。阿司匹林消化道不良反應明確,發生率較高,胃出血和穿孔甚至是致死性的。
一是,要採用適合自己的用藥方法。雖然「拜阿司匹林」說明書要求餐前服用,但是若出現胃腸道不適癥狀時,可改為餐後服用,以減少對胃黏膜的損傷。
二是,注意觀察出血表現。小劑量阿司匹林的消化道癥狀不明顯,當出現血腫、鼻衄、泌尿生殖器出血、牙齦出血、血便或黑便時,應及時就診。
三是,定期檢查血常規和便常規。阿司匹林服藥後12個月內為消化道損傷的多發階段,3個月時達高峰。患者每1~3個月定期檢查糞便潛血及血常規。
參考文獻:微信號「葯評中心」(gcplive),Gcplive/文
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值班主任:楊小明 本期編輯:王真
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