歷代筆記雜著中的「大黃」
大黃又名川軍、將軍、錦紋大黃，收載於《神農本草經》，是一味瀉熱毒、盪積滯、行瘀血的良藥，倍受醫家的青睞。據統計，漢代張仲景的《傷寒雜病論》中，共有36個配伍大黃的方劑。
金元四大家之一的劉完素以治療熱病善用寒涼葯而著稱，他的弟子中就有一位叫「穆大黃」的，其河間學派的用藥風格可見一斑。明代醫家張景岳將大黃與人蔘、熟地、附子並稱為「葯中四維」，創製了40多個含大黃的復方。
在中國醫學史上，從宮庭醫案、醫家著作到民間單方，從配伍內服到炮炙外用，大黃都以其瀉熱通便、破積行瘀、解毒止痛的功效被醫家和病患所稱道，劑型有湯劑、散劑、丸劑、膏劑、洗劑等。除此之外，大黃酒、大黃茶等還是養生保健的佳品。
但醫界有諺語云：「大黃救人無功，人蔘殺人無過。」說明世人喜進溫補而忌攻下的用藥心理。其實，在辨證施治的前提下，妙用大黃對於一些疑難痼疾常常會有出奇制勝桴鼓相應之效。在中國古代的筆記雜著中，可讀到諸多的關於大黃療疾祛病防疫的記述，可補醫學著作之缺憾。
據宋·孔平仲的《續世說》載：南北朝時的醫家姚僧垣用藥精當，因病因人而異頗有心得。梁武帝蕭衍因發熱欲服大黃，姚認為大黃乃快葯，年高體弱者不宜輕用。武帝不聽勸告妄服而致病情危篤。後治梁元帝蕭繹的心腹疾，諸醫皆請用平葯。
姚僧垣診脈洪大而實，力排眾議用大黃瀉下，一劑即愈病，被傳為醫林佳話。大黃內服可療疾祛痛，外用亦是一味良藥。如研末可治黃水瘡、濕疹等皮膚病；與陳石灰同炒至桃紅色，研細後撒布傷口，可止創傷出血。配地榆研末油調後外敷，治療燙火傷頗效。
唐·王燾的《外台秘要》中有以大黃為主葯的「九物大黃薄貼」，專門外用治療癰疽發背。南宋·洪邁的《夷堅志·甲志》也載：「搗生大黃，調以美醋，敷瘡上，非唯愈痛，亦且滅瘢。」說明用大黃治療瘡癤疔毒，既能止痛消腫又不留瘢痕。
元·陶宗儀的《南村輟耕錄》中有一則與大黃有關的史料說，耶律楚材隨成吉思汗從征西夏，諸將領均爭掠玉帛女子，而他獨取書籍數部，大黃兩馱。後軍中病疫，惟以大黃煎湯飲服所活軍土者數萬人。這是用大黃防治傷寒時疫即傳染性疾病的確鑿驗案。清·褚人獲的《堅瓠秘集》中亦有轉載《宋史》中大黃療時疫的軼事：天災流行，人多死於疫癘，陳宜中以大黃「遍以示人」，因服大黃得生者甚眾。
在中外醫藥文化的交流中，大黃也扮演了不可或缺的角色。絲綢之路的駝峰上，既有瓷器的晶瑩也有藥材的芬芳，大黃經古代波斯帝國的中轉運往西亞和歐洲，收入許多國家的藥典。公元757年，鑒真和尚東渡日本傳播中華文化，帶去的藥材中就有名貴的大黃。
據清·趙翼的《檐曝雜記》載：當時的俄羅斯以中國的大黃為上藥，病者非此不治。後有數事違約，「上命絕其互市，禁大黃，勿出口，俄羅斯遂懼而不敢生事」。由於大黃名貴一時，致使時人曾將服用大黃當作一種時尚趨之若鶩，不分體質不經辨證濫用大黃或致疾或殞命者屢見不鮮。
清·姚元之的《竹葉亭雜記》載：朱閣學翰林素知醫，每日熬大黃濃汁為湯。服大黃十六斤，腹瀉不起。友人為之挽嘆云：「大黃為厲，九泉應悔自知醫。」這足以告誡後人，即使是一味良藥，如果不經辨證孟浪服用，也會給健康和生命帶來意想不到的災難，值得今人引為鑒戒。
TAG:中國中醫科學院門診部 |