別等到寶寶貧血了才著急！缺鐵，你補對了嗎？

孩子成長的每個階段，做父母的都操碎了心，總怕哪個環節掉鏈子。隨著寶寶的成長，更多寶媽總是將更多的精力放在孩子是否缺鈣的問題上，容易忽略孩子是否缺鐵。

寶媽們如果對鐵不是很熟悉，相信對於「貧血」這個詞一定不陌生。鐵元素和血液有著最直接的聯繫，它影響到人體的造血功能，並參與血蛋白、細胞色素及各種酶的合成，鐵元素在血液中也起到運輸營養物質的作用。

如果寶寶缺鐵，血紅蛋白就不能運送足夠的氧氣到孩子身體的器官和肌肉。缺鐵不僅會引起寶寶精神不振、煩躁不安、食慾減退等癥狀，嚴重的還會導致缺鐵性貧血，影響寶寶大腦發育，對寶寶的認知發育造成損害。由此可見，寶寶缺鐵的後果遠比我們想像的還要嚴重。

但是缺鐵就一定導致貧血嗎？除了上述癥狀，還有那些行為可辨別出寶寶缺鐵呢？兒童應該如何正確補鐵？且聽藥師來跟您細細聊一聊。

缺鐵≠貧血

缺鐵是指機體總鐵含量降低的狀態，包括鐵減少期、紅細胞生成缺鐵期和缺鐵性貧血三個階段。

缺鐵性貧血（iron deficiency anemia, IDA）是兒科常見疾病。鐵在人體參與血紅蛋白的合成，血紅蛋白主要負責氧氣的運輸和儲存。由於體內鐵缺乏，最終會導致血紅蛋白合成減少所致的一類貧血，是鐵缺乏症發展最為嚴重的階段。在缺鐵的前兩個階段並不伴貧血。

貧血=缺鐵？

對於缺鐵性貧血，需補充鐵劑，並且治療導致缺鐵的原發病。

導致貧血還有其他原因和類型，如巨幼紅細胞性貧血主要由葉酸和維生素Bl2缺乏所致。貧血的寶寶，建議先去醫院就診，明確病因，針對病因進行治療。

兒童缺鐵性貧血的表現

早期缺鐵性貧血患兒常無明顯癥狀，易疲勞、乏力常被家長忽視。

易被察覺的表現主要是面色蒼白，如嘴唇、下眼皮內側面、甲處。孩子易累，不愛活動。較大年齡的兒童會表述頭暈、眼前發黑等。因為缺鐵可能發生智力發育的損害以及行為改變。其他表現可見心慌、呼吸急促、食慾減退、腹瀉、精神不集中等。

缺鐵性貧血的診斷

缺鐵性貧血最基本的實驗室篩查為檢測血紅蛋白水平，小於11g/dL（6個月-6歲）為異常。

對於不超過24月齡的輕症患兒，最符合成本效果的方法為治療性嘗試補鐵。按照3-6mg/(kg·d)[1] 給予適當鐵劑補充，若治療4周後血紅蛋白增加1g/dL以上，則可以確診鐵缺乏。一旦療效被證實，就要在血紅蛋白達到正常範圍後繼續補充和監測數月。

由於缺鐵性貧血少見於2歲以上的兒童。如果孩子有缺鐵性貧血的癥狀，您就需要配合醫生完善更多檢查項目，以找到更明確的病因，得到更好的治療。

缺鐵性貧血的治療

1

病因治療

查明缺鐵性貧血的病因，糾正原發疾病。

2

鐵劑治療

多採用亞鐵鐵劑口服治療。分為無機鐵和有機鐵。

無機鐵主要有硫酸亞鐵；有機鐵劑有葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、右旋糖酐鐵和多糖鐵複合物等。與硫酸亞鐵相比，右旋糖酐鐵等有機鐵體內吸收率高，胃腸道刺激小，更適合寶寶服用。

為減少藥物引起的不良反應，如噁心、便秘，鐵劑應該餐間或餐後服用。

3

飲食調理

缺鐵性貧血的患兒應多吃含鐵豐富的食物，食物中的鐵可分為血紅素鐵和非血紅素鐵，前者主要存在於動物血、肝臟、瘦肉、魚肉、雞蛋等食；非血紅素鐵存在於植物中，鐵含量較高的是紅棗、大豆、黑木耳、芝麻醬等，綠葉蔬菜中的菠菜、韭菜、油菜等。

動物中的血紅素鐵容易被體內吸收，而非鐵血紅素在體內需轉化，受很多因素影響，吸收率低。因此補鐵首選動物性食物。

平時飲食中，注意多補充維生素C，能幫助吸收鐵，補鐵效果更好。選用鐵鍋炒菜也能補充少量鐵，但多為三價鐵，吸收率有限。

缺鐵性貧血的預防

預防要從源頭抓起，准媽媽在孕期的時候即應飲食上注意多食含鐵豐富的食物。孕中期和孕晚期鐵的推薦攝入量分別為24mg/d和29mg/d[2]，同時並可補充小劑量葉酸及其他維生素和礦物質。

一旦發現了貧血，就要及時糾正。4～6 個月後，寶寶體內鐵儲備量開始不足，媽媽們要及時添加富含鐵元素的輔食，如鐵強化米粉。隨著寶寶長大，家長應注意食物的均衡和營養，糾正厭食和偏食等不良習慣，鼓勵進食蔬菜和水果，促進腸道鐵吸收。一般不需要額外補充鐵劑。

參考文獻：

[1] American Academy of Pediatrics. Iron. In: Pediatric Nutrition, 7th, Kleinman RE, Greer FR (Eds), American Academy of Pediatrics, Elk Grove Village 2011. p.449.

[2]中國營養學會膳食指南修訂專家委員會婦幼人群膳食指南修訂專家工作組.孕期婦女膳食指南[J].中華圍產醫學雜誌，2016,9（19）:642

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