頭胎剖，二胎也要剖？這5種情況真的不能順產嗎？

生孩子有多疼？

因為怕疼，很多媽媽都選擇剖宮產。還有一些媽媽因為自身問題，如高度近視、高齡孕婦、胎兒過大等，也會選擇剖宮產。

出現這些情況，真的只能剖嗎？專家告訴你答案！

一、第一胎剖宮產，第二胎就不能順產？

很多頭胎剖宮產的媽媽，就對第二胎的分娩方式犯了愁。

一般情況下，有過一次剖宮產史的准媽媽，在第二胎時都會選擇剖宮產。因為相對於沒有經歷過剖宮產的准媽媽來說，剖宮產後再順產時，出現子宮破裂的可能性會稍高一些（0.5%~1%）。

但這並不表明所有的孕媽都需要剖宮產。有過一次剖宮產史的孕媽，當身體狀況符合陰道分娩條件時，可在嚴密監測產程的情況下，嘗試進行自然分娩。

如果存在胎心率異常、血尿等先兆子宮破裂的表現時，則必須儘快實施剖宮產手術。

二、高齡產婦不能順產？

高齡初產孕媽的併發症發生率較高，子宮宮縮的協調性和彈性也會差一些。因此，年齡超過35歲的高齡媽媽都會選擇剖宮產。

但是，高齡並非剖宮產的指征，有很多高齡媽媽都能自然分娩。是否可以順產是由准媽媽自身的身體條件決定的，而非年齡。

不過，高齡初產准媽媽順產時，對助產分娩技術水平要求較高。在一些醫療條件有限的地方，孕期醫療防護不夠好，高齡初產准媽媽併發症發生率增高，使得自然分娩安全係數下降。

三、高度近視不能順產?

從醫學的角度來說，絕沒有近視眼的產婦就不能自然分娩的說法。

很多患有高度近視（超過600度）的准媽媽都會選擇剖宮產來結束分娩，因為她們擔心經陰道分娩時，長時間的屏氣會增加視網膜剝離的風險。

的確，高度近視的准媽媽，在孕期眼部會發生相應的一系列改變。例如角膜中央厚度增加、眼壓升高等，但這些改變在分娩後6周均會恢復。醫學證明，高度近視的准媽媽，順產所導致的眼部併發症（例如大家最擔心的視網膜剝離），相比非高度近視准媽媽並無明顯增加。所以，高度近視是可以自然分娩的。

四、臍帶繞頸不能順產？

在孕期檢查時，很多孕媽發現寶寶臍帶繞頸，由於擔心寶寶受到影響，擔心自然分娩時寶寶發生缺氧等危險而草率地選擇了剖宮產。

其實，臍帶繞頸是很常見的現象，其發生率達20%~25%。由於胎兒在羊水中動來動去，很多產檢中檢查出來的臍帶繞頸到生產前就變得正常了。

臍帶繞頸一周時，有時僅僅是臍帶搭頸，纏繞和壓迫的程度較輕，臍帶內血流通暢，寶寶胎動和胎心正常，沒有缺氧的表現，准媽媽也沒有不舒服的感覺，這樣一般都可以自然分娩。如果臍帶繞頸兩周或以上就需要注意了，因為纏繞周數多，容易繞得緊，從而威脅到寶寶的安全，這時要聽從醫生的安排。

五、胎兒偏大不能順產？

身材和臀部大小與骨盆大小沒有必然關聯，能否順產也不能只看胎兒大小或骨盆大小這樣單一的指標。

在待產的過程中，如果產力好、骨盆擴張好，胎兒即使偏大，也能以最小徑線通過骨盆的各個平面，一樣可以順產。經驗豐富的醫生，往往會根據骨盆與胎兒大小、相對關係，骨盆在生產時的擴張能力、胎兒位置等綜合因素來衡量是否能夠順產。（來源： 「深圳市人民醫院」微信公眾號）

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