綠豆不能代替抗糖葯，科學原理講給你聽

隨著糖尿病患者的增多，降糖葯也是越來越常見，幾乎家家都有一些。多了，便可能出錯。最近，就有媒體報道，一個小男孩，不知道是出於好奇，還是不小心看錯，誤服了奶奶的降糖葯。幸虧警察接力、醫生們及時救治，才沒有出現嚴重後果。[1]

降糖葯（圖片來源：99.com.cn）

那麼，降糖葯為什麼會對健康人產生影響呢？

這要從血糖代謝開始說起。

所謂血糖，就是血液里的糖。從根源上，人體內所有的糖，都來源於食物。不過，當食物中的糖類進入血液以後，很快會在胰島素的作用下減少。或者被人體各大組織利用，或者被輸送到肝臟，變成肝糖原，或者被轉化為脂肪酸，存儲在脂肪組織內。反過來，如果長期禁食，肝糖原就會分解、脂肪也會轉化為糖類，供各大組織取用。在這個過程中，胰島素同樣扮演了監督者角色。適當遏制肝糖原的分解和脂肪組織的轉化，避免血糖水平過高。

胰島素的生理作用

可以看出，血糖的來源不止一條，去路也不止一個；而胰島素，既可以減少血糖的來源，又可以增加血糖的去路，是人體內唯一可以降低血糖的激素。[2]倘若胰島素功能受阻，會引起兩個結果。一個是空腹（禁食8~14小時後）血糖過高，一個是進食以後，血糖飆升、遲遲降不到正常水平。前者，就是我們平常說的糖尿病，後者，會對血管造成傷害，而大血管病變，恰恰是糖尿病患者的主要死因。[3]

糖尿病診斷標註[4]

也是因為胰島素的特殊的地位，所有抗糖葯，都是圍繞著胰島素髮揮作用的。臨床上常用的口服抗糖葯，大致可以分為兩類。

第一類，比如二甲雙胍。二甲雙胍是2型糖尿病患者的首選藥物。[5]它並不直接對胰島素產生影響，而是通過減少肝糖原分解、抑制胰高血糖素（升血糖激素）釋放，間接、輔助胰島素。長期來看，因為二甲雙胍可以降低葡萄糖在腸內的吸收，所以，它可以緩慢降低患者的體重，全面性地改善代謝情況。[6]

第二類，是直接作用於胰島素的，比如磺醯脲類。

胰島素是由胰島β細胞合成的，合成以後不會馬上分泌，而是「關押」在細胞內，適時而動，等需要的時候再釋放。磺醯脲類可以「打開牢門」——刺激胰島β細胞釋放胰島素，提升人體內的胰島素濃度，同時，增加胰島素與靶組織的結合能力。

因此，這類藥物有兩個特點：第一，對1型糖尿病患者無效，因為1型糖尿病患者的胰島β細胞存在病變，沒有辦法合成胰島素；第二，它可以對正常人產生作用、降低正常人的血糖水平。[7]

正是因為這樣，這類藥物有引起低血糖的風險。

有的讀者可能要問了：「既然降糖葯這麼危險，能不能不吃降糖葯呢，吃點綠豆之類？」

——絕對不行！

前面我們已經說過了，胰島素是人體內唯一可以降低血糖的激素，一切降糖葯都是圍繞胰島素來的。綠豆，說穿了就是一種食物。雖然營養價值不錯，含有豐富的氨基酸、纖維素和多種礦物質等[8]，但是，這些成分，對於胰島素，沒有什麼影響。既不能間接輔助，也不能直接促進。用綠豆代替藥物，是十分不明智的，甚至可能引起生命危險。

不過，豆類有一個長處，它們對餐後血糖的影響比較小。有研究指出，吃赤小豆後，患者的血糖水平波動最小，綠豆次之，不過，還是比饅頭強。[9]換句話說，雖然豆類沒辦法治療糖尿病，但是，適當用豆類取代精米、白面，可以避免餐後血糖飆升，減少對心血管的傷害，提高預期壽命、改善生活質量。

各種食物的餐後血糖[9]

參考文獻

[1]男童誤服奶奶降糖葯 民警醫生接力救人轉... 來自中國新聞周刊 - 微博[EB/OL]. [2018-03-12]. https://weibo.com/1642512402/G6V23hCPd?ref=collection&type=comment.

[2]朱大年. 生理學[M]. 人民衛生, 2008.

[3]Guideline for management of postmeal glucose in diabetes[J]. Diabetes Research and Clinical Practice, 2014, 103(2): 256–268.

[4]中華醫學會糖尿病學分會. 中國 2 型糖尿病防治指南 (2010 年版)[J]. 中國醫學前沿雜誌, 2011, 3(6): 54–109.

[5]QASEEM A, BARRY M J, HUMPHREY L L等. Oral Pharmacologic Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus: A Clinical Practice Guideline Update From the American College of Physicians[J]. Annals of Internal Medicine, 2017, 166(4): 279–290.

[6]陳歡歡, 周紅文, 劉超. 二甲雙胍新降糖機制及其降糖以外作用[J]. 中國實用內科雜誌, 2009, 29(3): 276–278.

[7]楊寶峰. 藥理學[M]. 人民衛生出版社, 2008.

[8]庄艷, 陳劍. 綠豆的營養價值及綜合利用[J]. 雜糧作物, 2009, 29(6): 418–419.

[9]王彤, 何志謙, 梁奕銓等. 眉豆，綠豆及赤小豆對餐後血糖影響的研究[J]. 食品科學, 2001, 22(5): 74–76.

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