急性腎衰竭是什麼原因
安靜
范特西
周杰倫
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引起腎前性急性腎功能衰竭常見原因,其中最常見的可能就是脫水、出血、各種休克和心力衰竭等。由於脫水或失血引起的腎前性氮質血症可以通過簡單的擴容來治療,而往往在應激狀態下,當細胞外液容量大量膨脹,如在肝衰竭、腎病綜合征和心衰時,可能因為動脈充盈不足而引發腎前性氮質血症。與心衰有關的腎前性急性腎功能衰竭則需要注意利尿葯的用量、心臟負荷的降低以及血管收縮藥物的注射,從而改善腎臟灌注壓。
當和肝衰竭相關的腎前性急性腎功能衰竭發生時則特別難治,如過於積極使用利尿葯,則非常容易產生急性腎小管壞死(ATN)或肝腎綜合征(HRS)。肝腎綜合征是腎前性氮質血症中特別嚴重的情況,此時腎臟血管的收縮及通過擴容引起心臟充盈都無法逆轉,但是這種血管收縮可通過將肝腎綜合征患者的腎臟移植到一個肝功能良好的患者身上而得以逆轉,肝腎綜合征也可以通過肝移植而得到逆轉,所以,其複雜程度可想而知。
急性腎衰竭如何預防
1、五穀雜糧最健康隨著人們生活水平的提高,公眾的飲食接近高膽固醇、高蛋白、高糖分的三高狀態。人們更是對一些油炸食品、糕點等特別偏愛,殊不知這種飲食方式更易導致疾病的發生。預防急性腎衰要一日三餐清淡為主,多吃一些膳食纖維含量豐富的食物,無需攝入過量的蛋白質。余惠民主任強調,五穀雜糧最健康。
2、不可小視健康檢查有些腎臟疾病是有遺傳性的,如先天性腎病綜合症、多囊腎、遺傳性腎炎等。因此有腎病家族史的人要定期體檢,早發現,早治療。另外,慢性腎臟病發病隱匿,公眾也要重視體格檢查,加強腎臟疾病的預防保健,以免發展為腎功能衰竭。
3、水是健康之本飲水少、尿排泄量少的群體高發尿道炎、高尿酸血症等疾病。水是健康之本,攝入充足水分,可預防腎結石。腎結石可誘發一系列的腎功能障礙,最終導致腎功能衰退。
急性腎衰竭如何治療
1、維持體液平衡
在少尿期,患者容易出現水負荷過多,極易導致肺水腫。嚴重者還可出現腦水腫。應密切觀察患者的體重、血壓和心肺癥狀與體征變化,嚴格計算患者24小時液體出入量。補液時遵循「量入為出」的原則。每日補液量=顯性失液量+不顯性失液量-內生水量。如出現急性心力衰竭則最有效的治療措施是儘早進行透析治療。
2、糾正高鉀血症
當血鉀超過6.0mmol/L,應密切檢測心率和心電圖,並緊急處理:10%葡萄糖酸鈣緩慢靜注;11.2%乳酸鈉靜脈注射,伴代謝性酸中毒者可給5%的碳酸氫鈉靜脈滴注;25%葡萄糖200ml加普通胰島素靜脈滴注;應用口服降鉀樹脂類藥物或呋塞米等排鉀利尿劑促進尿鉀排泄。如以上措施無效,儘早進行透析治療。
3、糾正代謝性酸中毒
如HCO3-低於15mmol/L,可根據情況選用5%碳酸氫鈉靜脈點滴,對於嚴重酸中毒患者,應立即開始透析治療。
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