關注自閉症兒童，為Ta點亮星星的世界
註：圖片源自網路
「侄女啊，剛才元元被確診了自閉症，跟你之前猜測的一樣……這可怎麼辦吶……」上周二電話那頭傳來我姑媽抽泣的聲音。
元宵節回家，第二次看到我姑媽的孫子元元，一眨眼他都快 3 歲了。有著一雙圓溜溜的大黑眼睛，長長的睫毛，元元惹人喜歡。但是由於龐大的家族，各自奔波生活，忙於工作，一年能見上一面就很不容易了。
我第一次見元元是他滿 1 周歲的時候，我逗他玩，總是要叫他好多遍，他那大大的眼睛才能跟我對視 2-3 秒，目光很快就轉移到牆角，目不轉睛的盯著牆面看。而且，元元不喜歡別人抱她，我以為他是認生，表嫂得意的解釋說：「元元很乖的，平時都不怎麼需要我們抱，經常一個人可以玩三四個小時呢，而且摔跤即使破皮流血了都很少哭。不過有一點，他現在只會單獨的叫『媽』的發音，不會叫爸爸……」
在姑媽家待了兩個小時，確實如表嫂所說，元元很「乖」。當時時間緊急趕回工作崗位就沒多想元元的事。再見面，就是今年過年了，3歲的他與我看到他1歲的時候，眼神沒有太大變化，也不大會說話，基本「爸爸」「媽媽」等詞會說，但很少聽到他完整的說一句話，要什麼東西，都是拉著她媽媽用手指。
我覺得元元不對勁，就查了相關資料，讓我擔憂的是他很可能患有自閉症。於是我把姑媽和表哥拉倒一旁跟他們委婉的談了下元元的情況，建議帶他去省級醫院看看。現在姑媽一家人都為元元的病擔憂，我能理解，但這病沒法治癒，只能竭盡所能讓孩子以後更好一點。
一、什麼是自閉症
所謂自閉症，說通俗點就是「有視力卻不願和你對視，有語言卻很難和你交流，有聽力卻總是充耳不聞，有行為卻總與你的願望相違……」人們把他們叫做「星星的孩子」——猶如天上的星星，一人一世界，獨自閃爍。
說專業點，自閉症也稱孤獨症，是一組以社交溝通障礙、興趣或活動範圍狹窄以及重複刻板行為為主要特徵的神經發育性障礙。孤獨症及智力低下兒童在不同年齡段常常會出現自傷行為，嚴重影響了他們的健康及生長發育。
兒童孤獨症以男孩多見，起病於嬰幼兒期，通常在 3 歲以內起病，約有四分之三的患兒伴有明顯的精神發育遲滯。
二、自閉症有哪些特點
自閉症患兒「5 不」特點：
1、不（少）看：指目光接觸異常，患兒早期即開始表現出對有意義的社交刺激的視覺注視缺乏或減少，對人尤其是人眼部的注視減少。
2、不（少）應：包括叫名反應和共同注意。幼兒對父母的呼喚聲充耳不聞，叫名反應不敏感通常是家長較早發現的自閉症表現之一。
3、不（少）指：即缺乏恰當的肢體動作，無法對感興趣的東西提出請求。自閉症患兒可能早在12月齡時就表現出肢體動作的使用頻率下降，如不會點頭表示需要、搖頭表示不要、有目的的指向、手勢比劃等。
4、不（少）語：多數自閉症患兒存在語言出現延遲，家長最多關注的也往往是兒童語言問題，儘管語言發育延遲並非其診斷的必要條件，但對於語言發育延遲兒童務必考慮自閉症可能。
5、不當：指不恰當的物品使用及相關的感知覺異常：自閉症患兒從12月齡起可能會出現對於物品的不恰當使用，包括旋轉、排列以及對物品的持續視覺探索。比如將小汽車排成一排，旋轉物品並持續注視等。言語的不當也應該注意，表現為正常語言出現後言語的倒退，難以聽懂、重複、無意義的語言。
如果孩子有以下多個行為，家長就應該注意，儘早帶孩子就診：
喜歡單獨玩耍，難以融入夥伴圈子中；
躲避目光接觸，不喜歡被擁抱；
對周圍漠不關心，對真正的危險沒有恐懼感；
對身體所受到的痛楚無明顯感覺；
對玩具興趣不佳，不正常地依戀物件，喜歡轉動物體；
極度喜歡廣告、天氣預報，卻對動畫片不感興趣。
過度活躍或過度安靜，經常莫名其妙地大笑；
開口說話的年齡晚，會說話後常常只是重複別人的話語，很長時間分不清你、我、他等代詞；
其他常見行為包括多動、注意力分散、發脾氣、攻擊、自傷等。
三、患有自閉症，如何治療
兒童自閉症的治療主要包括藥物治療、心理干預、行為干預及其他方法等。
藥物治療：目前的藥物僅僅是能夠緩解一部分兒童自閉症患兒部分癥狀以提高環境適應能力，並不能根治。常用的藥物有鹽酸氟苯丙胺，制真菌素，羥嗎啡酮及營養類藥物。鹽酸氟苯丙胺增加兒童自閉症患兒目光接觸、社會知覺和對學校任務的注意維持，提高智力商數測試分數，減少多動或重複行為；氟哌啶醇和安坦可控制刻板動作、過度活動和衝動行為；舒必利改善孤僻退縮、安定情緒和提高言語水平。
國內外有報道表明，葉酸干預改善兒童孤獨症患兒認知、運動及行為等癥狀，臨床上，大多家長考慮到藥物的不良反應，選用藥物治療相對較少。
心理治療：對自閉症兒童的心理、行為和社會功能進行發展性康復促進的方法和手段。根據自閉症兒童的身心發展特點，找到針對性的心理干預方法和技術。著眼於自閉症兒童人際交往和適應能力的發展，強調父母的「引導式參與」。
行為干預：兒童自閉症康復訓練對孩子整個人生有重要的意義，需要患兒本人、父母(監護人)、保健醫生、老師等與之發生關係的社會團體共同參與治療，是一個治療的多維團隊。
自閉症康復訓練應該注意事項：
1、別把孩子過分封閉學習的小圈裡：現代城市一戶一門的高樓容易給孩子造成封閉的環境，因此，應允許或鼓勵孩子走下來與小朋友玩耍、交往，建立友誼。
2、為孩子創造交友條件：鼓勵孩子走出家門與小夥伴交往，還可以把小朋友請進家門，教給他們交朋友的藝術、方法和技巧。
3、盡量讓孩子參加集體活動：集體活動包括鄰居小朋友相邀的遊戲、做作業;學校、班級統一組織的文體活動;祝賀同學生日、歡送老師等等。從集體活動中培育孩子的性格，從集體活動中體驗友誼、智慧與溫暖。
4、注重情商培育：情商即社會適應的綜合能力。孩子須懂得接受別人並讓人接受自己，在培育孩子良好品德的同時，要教導孩子形成良好的性情和情感。
四、如何與孤獨症兒童溝通交往
對於自閉症兒童，我們需要耐心、愛心，才能與他們進行適切的溝通，進而引導他們表達出真實的需求與情感。
所以在與孤獨症兒童溝通程中，有下列原則：
1、若發現他以不正確的方法使用器材或造成危險時，請立即教他正確的方法，千萬不要指責、漫罵他。
2、當自閉症兒童和別人玩遊戲時，一時不了解遊戲規則，記得先以手勢和動作示範玩法，幫助他了解遊戲規則。若示範一次仍無法讓他了解，則耐心地多示範幾次，直到他了解為止。
3、當自閉兒童對對方的呼喚沒有反應動作時，我們可以用語言或手勢提醒他，但千萬記得不要替他做或為他先做。
4、當自閉症兒童不知道要做些什麼而無目的四處遊盪時，應儘可能地為他找一些活動或教他做一些簡單的工作，盡量減少孤獨症兒童的不正當行為的出現。
5、當自閉症兒童有不適當行為的時候，不要一味的牽就，而是堅持原則，幫助他們建立是非的觀念。
6、對於無語言的自閉症兒童，請認真觀察他們的每個動作，用心了解他們的需要。也可以教他用一些手勢表達需求。
7、有一類自閉症兒童會主動找人對談，但內容重複或不恰當，無法表達他想，請記得盡量善意響應他，並且引導他話題繼續對談。
8、有時候孩子會因遺失了什麼或身體不舒服而大聲嚷叫，或不知所措而四處亂走時，請「先觀察」，再問：「你怎麼了？你要做什麼？」，然後再去幫他或教他解決問題。
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作者：Dr-Leven，內分泌醫生，醫來er趣科普作者
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