醫生，我的智齒不疼也不發炎，該不該拔？

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有些朋友總是問「醫生，我的智齒不疼也沒有發炎，是不是就不用拔了呢？」在這裡，我想說：有些人，必須拔，否則可能危及兩條命！

濟寧一位準媽媽在孕前長了智齒卻沒拔，結果孕期因智齒髮炎腫脹，呼吸困難，危急孕婦及胎兒生命緊急入院就診，差點兒一屍兩命。幸好，在醫生的努力下，母子平安！不過，希望類似的悲劇不再發生。

為什麼在懷孕前醫生都建議備孕女性拔掉智齒呢？

懷孕後血液中內分泌激素水平上升，內分泌變化劇烈，很容易導致牙齦血管增生，若此時口腔衛生不良，牙面就會堆積大量軟垢和細菌，對脆弱的牙齦組織造成刺激，就容易患「妊娠性齦炎」，個別的牙齦還會增生至腫瘤狀，稱為「妊娠期齦瘤」。而智齒包裹在牙齦里，牙齦一旦發炎，智齒很有可能因此產生疼痛。而且，在懷孕的最初 3個月內拔牙可誘發流產，在懷孕8個月後拔牙有時可誘發早產；在懷孕4~7個月時拔牙會相對安全，但也無法保證不會出現問題。所以，一般建議孕婦有牙齒隱患的一定要在孕前處理掉。

哪些智齒必須拔掉？

1.阻生智齒反覆發作冠周炎，應予拔除。但如果為垂直阻生，且有對牙，患者又在萌出年齡，有足夠間隙，估計可以萌出者，也可考慮作遠中齦瓣切除術，不必拔除。

2.智齒本身有齲壞或引起第二磨牙齲壞，或引起食物嵌塞時需要拔除。但如果第二磨牙破壞較大，鬆動明顯不能保留時，可考慮拔除第二磨牙。如果此時智齒未完全萌出，有可能向近中移動萌出而代替第二磨牙；如果智齒已萌出，有可能作為義齒基牙時，也可以保留。

3.正畸治療時，為預防前牙擁擠或正畸治療後畸形複發，應拔除智齒。

4.完全骨埋伏阻生的智齒，懷疑引起某些神經癥狀的時候，應該拔除。

5.可能成為顳下頜關節紊亂綜合征誘因的阻生智齒，應該拔除。

智齒如果不拔除的話，會有什麼危害？

1.冠周炎：智齒因阻生而使牙冠不能完全外露，牙冠周圍的牙齦成袋狀，極易積存食物、滋養細菌。當全身抵抗力下降時引起急性冠周炎。

2.間隙感染：冠周炎的炎症可能進一步向肌肉間隙內擴散造成間隙感染。

3.第二磨牙齲壞：向前傾斜的阻生智齒，因經常在鄰牙間積存食物，易發生鄰牙(下頜第二磨牙)齲壞。

4.其他：阻生智齒還可能形成牙源性頜骨囊腫、骨髓炎、顳頜關節病等。

所以，大部分的智齒都應拔除。能早拔就早拔，拔晚了就會引起上述的危害。

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