有些家族癌是「傳染」的：以家庭為單位防癌應為工作重點

日前發布的《美國2018 癌症數據報告》，總結了美國20 多年取得的控癌成就和未來工作挑戰。該報告顯示，美國癌症死亡率比1991 年下降了26%，相當於死亡人數減少240 萬，預防以家庭為單位患癌的現象將是未來防癌工作的重點之一。有關腫瘤流行病學研究的資料也表明，近年來「家族癌」現象有明顯增加趨勢。預防家族癌應成為每個家庭的必修課。

多年前，陳師傅的母親死於食管癌。隨後，他的哥哥和妹妹又步其後塵，相繼因食管癌離世。不久前，家族中另一位兄長又被胰腺癌奪去生命。近日，58 歲的陳師傅也因為胃癌複發住進了醫院。床邊，罹患甲狀腺癌的妻子日夜陪伴，泣涕漣漣。近些年來，家族癌症集聚暴發的現象並不少見，陳師傅一家6 口相繼患癌，不少人心裡嘀咕：難道癌症真的會遺傳和傳染嗎？

認識家族癌

無錫市第二人民醫院腫瘤科主任醫師繆建華：調查發現，一些家族可出現多位患不同腫瘤的成員，這類家族被稱為癌家族。一些腫瘤可出現在一個家族的多位成員中，多位家族成員患同一種腫瘤，該現象稱為家族易感傾向，這類癌被稱為家族性癌，這種現象與家族種系遺傳基因明顯相關。

癌家族是指一個家系中惡性腫瘤的發病率高（約20%），發病年齡較早，通常按常染色體顯性方式遺傳，以及某些腫瘤（如腺癌）發病率很高等。

家族性癌是指一個家族內多個成員患同一類型的腫瘤，例如，12%~25%的結腸癌患者有腸癌家族史。許多常見腫瘤如乳腺癌、腸癌、胃癌等，通常是散發的，但一部分患者有明顯的家族史。

此外，患者的一級親屬中發病率通常高於一般人群3~4倍。這類癌的遺傳方式雖然還不很清楚，但表明一些腫瘤具有家族聚集現象，或家族成員對這些腫瘤的易感性增高。比如鼻咽癌有明顯的家族聚集現象，鼻咽癌具有垂直和水平的家族發生傾向。

了解病因

青海省人民醫院腫瘤內科主任祁玉娟：在臨床上，夫妻、子女、兄弟中，多人患肺癌、肝癌、胃癌、大腸癌等癌症的病例並不罕見。一家人長期生活在一起，生活方式趨同，共同暴露在致癌危險因素下。如，丈夫吸煙，妻子就會因被動吸煙而受害；幽門螺旋桿菌感染和乙肝病毒感染也可能在共同生活中傳播，而這兩種感染與胃癌、肝癌的發生密切相關。

此外，互相影響的不良情緒也能助長癌症發生。一旦丈夫或妻子得了癌症，另一方無論是在精神上還是體力上，都要承受巨大的壓力，導致免疫功能急劇下降，體內原已發生的癌症加速發展，表現出「夫妻癌」現象。同理，如果家庭缺乏和諧的氛圍，長期共同生活在有害的環境里，環境中潛伏的致癌因素最終導致了「家庭癌」的發生。

一家人長期喜歡吃腌制的食物、喜歡熬夜、攝入過多的肉類等不良生活習慣，都可能誘發癌症。

有些癌會「傳染」

青海省腫瘤醫院腫瘤三科主任王嶸：一家幾口患上癌症，不少人開始擔心癌症會不會傳染。沒有任何科學依據可以證明，癌症本身會傳染。不過，一些誘發癌症的病毒具有傳染性，這些病毒傳染性高、途徑多，是癌症的重要誘因。

正常細胞在某些致癌病毒的作用下，且當機體免疫功能降低或者遭受損害時，破壞了正常的細胞，使得癌基因被激活，癌細胞無限增殖，最終形成腫瘤。在誘發癌症的病毒中，最容易傳染病毒誘發癌症的當屬肝癌、胃癌、宮頸癌。

宮頸癌的傳染病毒是名為HPV 人乳頭瘤病毒，通過性傳播途徑、密切接觸、間接接觸（通過感染者的衣物、生活用品、用具等）、醫源性感染（醫務人員在治療護理時自身感染）、母嬰傳播（由嬰兒通過孕婦產道的密切接觸）等途徑傳播。

肝癌的傳染病毒名稱就是大家熟知的乙肝病毒，傳染途徑是血液傳播、母嬰傳播、性傳播。

胃癌的傳染細菌是幽門螺旋桿菌，通過口對口、打噴嚏等途徑在人與人之間傳播。

未病先防

青海紅十字醫院腫瘤科主任張宇：感染和癌症雖然不是直接的因果關係，但病菌會悄悄潛伏在我們的體內，伺機發難。這個過程可能需要很長的時間，如果能及時阻斷其傳播，或將它們消滅在搖籃里，便能有效預防癌症的發生。

打疫苗

某地區自1984 年對9%的嬰幼兒及兒童注射了乙肝疫苗，20年後乙肝帶菌者從10%~20%降至0.2%，肝癌發病率也相應減少70%~80%。

做篩查

30 歲以上的女性，要定期篩查宮頸。同時保護自己，注意使用避孕套、不要過早接觸性生活、限制性伴侶數目等。

早治療

幽門螺旋桿菌完全可以通過抗生素聯合治療徹底根除，不僅緩解胃炎、胃潰瘍，對進一步發展成胃癌也能起到很好的抵抗作用。

對於幽門螺旋桿菌等傳染力很強的病菌，還可通過手、食物、餐具等途徑傳染。因此生活中最好實行分餐制，聚餐時盡量使用公筷、公勺等，家庭中有感染者要適當隔離。

福州總醫院腫瘤科副主任醫師陳曦：就目前病因學研究結果看，「癌症不會先天遺傳，但是基因和染色體異常會通過精細胞、卵細胞遺傳給下一代，下一代中基因和染色體異常產生對癌症的易感性，因此會比沒有異常的人患癌的風險更高。不過，並不是所有家族成員的基因都會改變，因為基因改變還有外因作用，而每個人的外因不同。

由於遺傳因素目前尚無法改變，有癌症家族史的人群通過合理的飲食調節，注意鍛煉身體，避免接觸有毒、有害物質，保持心情愉快，即能達到降低發病概率的目的。對於遺傳性較強的腫瘤，可以通過定期檢查，及時發現並治癒。

直系親屬中如果有兩人得了癌症，就要懷疑是否有家族遺傳傾向。建議有「家族癌」傾向的人群，積極做好癌症篩查，從而有針對性地進行健康管理。（保健時報記者燕聲 整理）

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