被忽略的椎管狹窄

椎管狹窄症實際上是非常常見的神經外科疾病，儘管非常常見，但是一般的患者卻對這個疾病基本沒有什麼認識，而且還容易和別的疾病混淆。椎管狹窄一般分先天性和後天性，按部位分為頸椎管狹窄、腰椎管狹窄、胸椎管狹窄。

是什麼原因導致了椎管狹窄？

1、發育性腰椎管狹窄:這種椎管狹窄是由先天性發育異常所致。

2、退變性腰椎管狹窄:主要是由於脊柱發生退行性病變所引起。

3、脊柱滑脫性腰椎管狹窄:由於腰椎峽部不連或退變而發生脊椎滑脫時,因上下椎管前後移位,使椎管進一步變窄,同時脊椎滑脫,可促進退行性變,更加重椎管狹窄。

4、外傷性椎管狹窄:脊柱受外傷時,特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時常引起椎管狹窄。

5、腰椎部的各種炎症:包括特異性或非特異性炎症,椎管內或管壁上的新生物等均可引起椎管狹窄。各種畸形如老年性駝背、脊柱側彎、強直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎節鬆動均可引起椎管狹窄症。

椎管狹窄有什麼癥狀？

椎管狹窄症好發於40～50歲之男性,尤其是腰椎4～5和腰5骶1最多見，除了腰椎之外，椎管狹窄也常發生於頸椎，和其他的疾病相比，椎管狹窄的早期癥狀並不明顯，只有病發到一定程度的時候，才會有一側或兩側根性放射性神經痛。具體如下：

1、大多數腰椎管狹窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比較輕微,卧床休息則減輕或消失,腰前屈不受限制,後伸活動往往受限。

2、馬尾神經壓迫症。腰椎管狹窄症可導致馬尾神經受壓迫,出現馬鞍區的癥狀,與體征以及括約肌的癥狀,嚴重時可出現大小便及性生活障礙癥狀。

3、明顯的腰腿痛癥狀和間歇性跛行。這是椎管狹窄的癥狀表現最主要的一點。患者常在步行一、二百米時產生腰腿痛,彎腰休息一會或下蹲後癥狀會立即減輕或消失,若繼續再走,不久疼痛又出現。脊柱後伸時癥狀加重,前屈時癥狀減輕。

4、壓迫馬尾及神經根而影響大、小便,甚至造成下肢不完全性癱瘓。椎管狹窄病人往往主訴多而體征少。檢查脊椎偏斜不明顯,腰椎正常,只是後伸痛。直腿抬高試驗正常或只有中度牽拉痛。少數病人下肢肌肉萎縮,跟腱反射有時減弱或消失。

5、神經根管狹窄引起相應的神經根受壓迫或受刺激癥狀及體征。有些病人表現為間歇性跛行,另一些表現為持續性放射性神經根癥狀,多為酸痛、麻痛、脹痛、竄痛,疼痛的程度不同。神經根癥狀的部位與受壓神經根有關,表現為相應的神經根性分布區針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。

椎管狹窄的治療

對於這種疾病，如果不能在發病初期就開始治療，就很難獲得較好的效果，因而人們要謹慎的對待這種疾病。

對不典型的病例首先應採用非手術療法，如卧床休息、牽引、按摩、理療及藥物治療等。同時應避免著涼與過勞，以促進神經刺激之癥狀恢復。經非手術療法治療無效的典型病例，應考慮手術治療。

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