患者教育：關於猝死
引子：急診夜班，大約凌晨3點左右，120預警說一會送一個心臟呼吸驟停的患者，急忙準備好搶救車、心肺復甦儀、除顫儀、呼吸機等嚴陣以待，不一會，120特有的警報聲響起，接過患者，發現患者已經心臟呼吸停止了至少20分鐘，雙側瞳孔已經散大，沒有任何生命的跡象，我們還是進行了全力的搶救，心外按壓，呼吸機，腎上腺素，然後監護儀上只有按壓出來的波形，最後回天乏力，出來向患者的妻子交代病情，妻子歇斯底地的抓住我說：「怎麼會這樣？我老公才50歲，我怎麼辦？怎麼辦？我們倆是出來打工的，出來兩個人，現在剩一個人，我怎麼跟他家人交代….？」
結果過了一周，患者愛人從老家又回來找我，請求我改死亡證明，希望我改為他老公是跌倒致死，而且一定要加上「致死」兩字，而不是突發的心臟呼吸驟停，給她解釋了一圈什麼是猝死，她依然不能明白心臟呼吸怎麼會自己停跳，還要求刪除掉他老公的高血壓病史，因為老公家人認為是她沒照顧好老公，沒給老公好量血壓，沒給老公吃藥…..
我們總是以為自己能活很久，一起計劃著美好的未來，忌諱談到死亡，卻未曾想過死亡可能會來得那麼快，我老公出過車禍，我問他被撞飛的一瞬間在想什麼，他說，一片空白，只是想到「完了，完了，我要死了」。
以下是我查閱了UpToDate以及維基百科關於猝死的內容，與大家分享。
什麼是猝死？
猝死（簡稱SCD，即SuddenCardiac Death,也等於Sudden Cardiac Arrest（SCA）），是指突然的死亡，心臟突然停止跳動。1979年，國際心臟病協會、美國心臟病協會及以1970年世界衛生組織定義為「非因自殺、他殺或者事故而發病，24小時內意外出現的內因性死亡」。此病例約70%是心因性猝死。美國，每年心因性猝死人數約30-40萬人。就算得到了及時的搶救，大部分患者依然走向死亡。
引起猝死的原因有哪些？
此類患者一般既往有冠心病、肥厚型心肌病、心臟衰竭、心律失常等，無論患者知不知道自己的病情。除了心臟疾病外，有些肺部疾病、溺水、電擊、吸毒、電解質紊亂等也可以導致猝死。像文首提到的患者，50歲男性，既往大量吸煙史，高血壓病史，未正規診治，不排除有冠心病可能，再加上近期呼吸道感染及過度勞累誘發，導致猝死發生。
猝死有癥狀么？
很多患者在發病之前沒有任何「報警」癥狀，差不多有一半的患者在發病前出現以下癥狀：
胸痛或者呼吸困難
心悸
全身倦怠或者頭暈
據患者老婆交代，以前有過胸悶的表現，都是忍一忍就過去了，農村人來打工，身體不舒服了能挨過去就挨一挨。
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猝死如何治療？
主要就是心肺復甦即一種讓機體重新獲得血液和氧氣的辦法，包括快速有力的按壓胸前。
還有就是除顫，就同大家電視上看到的一樣，電擊心臟，讓心臟恢復正常節律。
這兩個措施都要在心臟停止跳動數分鐘內完成，才有可能恢復心跳。
如果運氣超級好，在猝死的數分鐘內重新恢復了心跳，醫生可能會行低體溫治療，讓身體溫度降低並持續1到2天，以減少腦損傷。
有的病人可能需要氣管插管，就是從咽喉部插入一根管子通到肺以幫助呼吸。
醫生也會做以下簡稱來尋找猝死的原因：
心電圖
胸片
抽血
心臟超聲
其他相關檢查
如何有幸活下來，生活會怎樣？
主要取決於什麼引起的猝死。有的人會回到正常人的狀態，但是很多會留下長期的腦部後遺症。
這裡補充一下Sudden cardiacdeath和heart attack的區別：
Sudden cardiacdeath是指心臟突然停止跳動，而heart attack是指供應心臟的血管堵塞，導致心肌梗死，但是心臟還在跳動。
我常常想，要是我們能知道自己哪一天離開這個世界該多好，那樣我們是否能更好的珍惜現在的生活？又到了清明掃墓的季節，讓我們緬懷那些逝去的人們。
參考文獻：
UpToDate &維基百科
By紅豆20180401
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