慎對高齡老人創傷性診治

這段時間，接連幾個老年癌症案例讓我心裡不安！一位81歲老年男性，因為咳嗽，CT示可疑肺癌，又是氣管鏡，又是穿刺檢查，沒法明確，不敢開刀，住院做了兩次小劑量化療，進去時好好的，一個半月後卧床不起，咳嗽不止，虛汗淋淋，親友們相別月余，再來看他，居然認不出來了！家屬在老年自我一再懇求下，出了醫院，找尋中醫藥支持……。

一位老年婦女，80出頭，心窩下偶有不適，一查，懷疑胰腺癌，大動干戈，又是查體，又是PET-CT，是否患胰腺癌，結論仍在疑似之間。家屬意見不一，在醫師建議下，積極治療派佔了上風。聽從醫院意見，小劑量健擇，單一藥物，做了三次化療，第一次沒有反應，第二次略有不適，「積極治療」派因此很是得意。想不到第三次化療後，老媽差一點送命，老人怒了，聲明：「再讓我住醫院，我明天就自殺」。子女們慌了，「主和派」動員其來尋求中醫藥支持，老人一個勁地對我說，我幾個月前好好的，能夠上街逛逛，看現在，吃飯都成問題！

一位老年男性，86歲高齡，原先一直喜歡吃肉，身體特棒。近幾天來夜尿頻頻，排尿不暢，尿有餘瀝，大家慌了，送進醫院，又是穿刺活檢，又是PET-CT，確診為前列腺癌，被推薦可考慮「微創」，家裡商量後聽說「微創」損傷不大，可以根治，遂一致同意微創。沒想到，微創後局部水腫，大小便困難，下半身疼痛不止……這時候，全家慌了手腳，醫師建議可用金屬管子「通一通」，老人寧死不從，寧可出院等死，也不再接受這類治療，只能把老人送來我處求救……

此時，我只是按照常規，中西醫內服外敷，一兩天後癥狀緩解，半個月後基本恢復，只是憤憤不平於此前遭遇，對極力送其去醫院的大女兒更是不理不睬！

這些常見現象，讓我不得不大聲呼籲：停止為年齡超過75歲老年患者做意義不大的創傷性檢查治療！醫學首先是人學，醫學首先需要考慮人道主義！

2011年《人道醫學——理念與實踐》一書在中國上市，該書由全球33位資深醫師撰寫的論文組成。書中，多位作者大聲疾呼：停止為高齡老年患者做意義不大的創傷性檢查與治療！

再往前追溯，美國《華盛頓郵報》2008年8月5日報道，美國疾病預防特別工作組的一項研究結果表明，前列腺癌例行普查對75歲以上老人的好處「幾乎為零」，反而經常會給他們造成「從中度到重度不等的傷害」，涉及膀胱控制能力和腸胃功能等。因此，專家呼籲，停止為年齡超過75歲的老人實施「是否患前列腺癌的預防性醫學普查」檢測，認為這種檢測對於75歲老年弊大於利。

癌症家屬都是充滿孝心的，一心想讓老爸老媽活得好一點，所以才會如此上心。然而，動機與效果必須統一。須承認，人類的能力是有限的。許多情況下，對高齡老人，也許悠著點，比拚命積極治療，無論是生存質量、自我感受，還是生存時間等，都要好的多！鑒此，我再次呼籲：別再對高齡老人施行創傷性檢查與治療了！否則，這同樣是不孝順！

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（圖片來源於網路，侵刪）

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