浮針只是治療手段
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在我們學習浮針的過程中，我們會驚嘆浮針強有力且又立竿見影的療效，很多人都認可浮針作為一門高效安全的治療技術，但是，如果只是把浮針當作一門治療技術，這說明我們對浮針的認識還有不足，浪費了浮針強大的診斷功能，這種認識上的誤區會限制我們的思路，使我們無法讓浮針在我們的診療過程中發揮其最大的作用。
今天就要說的是，浮針還是一種強而有力的診斷工具。
剛開始學習浮針的時候，我也沒想到浮針具有診斷功能。下面，我和大家一起探討一下浮針在診斷方面的一些體會。
如果說浮針可以成為我們診斷的工具，那首先它必須具備某些特性，作為其適宜作為診斷技術的基礎，主要有以下幾點：
1.技術安全
一個診斷技術首先應該重視其安全性。對人體可能造成重大損傷的診斷方式，使用起來都是保守而審慎。比如冠脈CTA，通常不會輕易使用，由於其損傷大，其造影劑對部分人過敏，可能會造成安全上的威脅。那浮針進行的診療，都只是在皮下操作，不可能損傷到內臟或其他器官，浮針只有兩個不良反應，一是暈針，這個可以通過平卧休息，補充糖分解決，二是出血，只要避開太陽穴上的顳淺動脈，手腕上的橈動脈，腳踝前方，足背脛前動脈搏動處，這三個位置有動脈移行於皮下，其他位置的皮下疏鬆結締組織層都是比較安全的，小靜脈和毛細血管即使出現破損，也可以很快按壓止血。安全性是一切診斷技術的基礎，這方面浮針表現很好。
2.即時反饋
診斷工具為我們反饋信息的速度是越快越好，但其往往具有延遲性，比如我們早上預約做CT、MR等影像檢查，往往下午才能拿診斷報告，甚至要等到第二天。我們總會希望診斷技術越快的診斷出患者的問題越好，延遲了的評估加長了患者的就診時間和痛苦，也不利於醫生結合第一印象建立邏輯鏈。浮針和直腿抬高試驗、「4」字試驗，巴賓斯基試驗等試驗相似，都是即時反饋效果，在快速反饋方面很有優勢。
3.檢查創痛輕微
浮針不僅安全，對人體創傷極小，操作全程也比較舒適。技術舒適是很重要的一點。胃鏡到膠囊胃鏡，診斷效果並沒有提升，但對患者檢查時的主觀感受舒適了太多，這說明了診斷過程舒適的重要。
介於我們掃散的層次是皮下疏鬆結締組織層，浮針治療在操作過程中不存在酸麻脹重等所謂針灸得氣感。如果評估操作之後的感覺，傳統針灸針刺足三里後可能出現走路時小腿前側觸發酸脹，手三里有可能出現搬物前臂酸脹，但浮針通常不存在這些後遺感覺。浮針可能有這樣一些不適感，進針時刺到毛囊出現疼痛，進入淺筋膜層時，進針過程中扎到小血管出現疼痛，但這些情況都屬於少數情況或可以通過放慢操作來規避的，比如遇到疼痛退針改變進針方向再向前進針躲開血管。對於少部分皮膚敏感的患者，任何穿刺治療可能都會在患者的表現上反映為明顯的疼痛。但比起其他進入體內的有創檢查，浮針可能是最舒服的，即使偶爾有少量痛楚也不是不可接受的。
4.浮針不加重原有病痛
浮針往往不在病痛局部針刺，評估不受針刺影響，這點對於評估非常有利。比如針刀和針灸常在痛點針刺，針後有酸脹或疼痛感，甚至治療後1—2天內有施術的疼痛，比原來疼痛還明顯，影響治療效果的評估，浮針進針點哪怕有針眼痛，和我們評估的局部也不會互相感覺混淆。
浮針的診斷作用，主要表現在以下四個方面：
1.提供證據建立邏輯。浮針療法通常可以立即減輕或滅活掉患肌,臨床癥狀或體征隨即減輕，這可以在時間先後基礎上建立因果聯繫。比如我們現在常提到頸源性眩暈這個概念，把源頭定在頸椎其依據就不是很有說服力。頸源性眩暈這個概念，最早是我們治療了頸椎病，眩暈癥狀就跟著改善推測的。如果在影像上發現有頸椎間盤突出或頸椎曲度異常，或骨質增生等病因並見時，排除了血壓、血糖、貧血等問題後，常傾向於頸源性眩暈這個推論。
事實上，見到頸椎的骨性改變並不能確定與眩暈相關，還有前庭性、腦性、眼源性、心源性、藥物源性等多種原因可以導致該病。當多個可能導致眩暈的器官同時有檢查可疑時，我們就無法在邏輯上輕易確定是哪一個系統的問題。
即使眩暈患者查遍了心腦眼耳等系統，且只有頸椎骨質增生，曲度變直，椎間盤突出，也不能認為就和頸椎相關，定位在頸椎，是沒有人去深究其中機制的結果。浮針恰好可以為我們提供證據找到真相，比如當我們檢查胸鎖乳突肌、斜角肌等部位，如果發現有患肌，用浮針掃散並再灌注相應肌肉，如果眩暈隨著患肌消失而消失，我們就可以認為眩暈和患肌相關，並且排除頸椎問題導致眩暈的可能性，因為浮針不可能瞬間改變骨質增生和椎間盤突出。
如果患肌消失，而眩暈依舊，那眩暈就應該是由其他原因導致的，需要進一步排查。比如，耳石症浮針處理不會有減輕，我們立刻就會知道它此種眩暈不是 肌肉引起的問題。
個人體會，浮針指向判斷否是患肌源性疾病（也就是以前所謂軟組織源性疾病），比較靈敏，能為我們提供有用的證據。浮針治療患肌在前，癥狀消失在後，且多為即時性，排除了長觀察周期難以規避的，其他因素的影響，可以建立肌肉和疾病的因果聯繫
2.快速反饋診斷。前面我們也討論了浮針快速反饋診斷的特質，在診療路徑中，除卻候診時間，浮針幾乎不延遲診療流程，它比影像檢查和抽血檢驗要快得多，僅比那些簡單工作完成的查體檢查稍慢一點。
浮針快速反饋診斷的特點，不光可以使我們的臨床路徑和患者受益，還可以讓我們的醫生朋友們受益。浮針是現代針灸治療技術，對針灸醫生來說，或者徒手治療師來說，治療不一定能馬上見到效果，其次，由於針灸要處在相對固定的姿勢下扎許多針，等到治療後評估，很難準確評估出對這個個體起效的是哪一針，這為積累診斷和治療經驗增加了許多困難。而浮針通常立刻見效，我們立即就可以獲得，驗證我們的診斷和病因判斷的證據。老師以前也常提到，如果兩個人具有同樣的知識背景和智力，從事浮針和針灸，幾年後兩人的診療水平可能就大不一樣。
以腰骶痛為例，比如，腰骶部慢性疼痛可以由兩側豎脊肌引起，也可以由強直性脊柱炎引起，亦可以由盆腔痛導致。如果治療兩側豎脊肌，腰骶部疼痛立即消失，就可斷定為該疼痛更可能由豎脊肌或者強直性脊柱炎引起，至少，當時就可排除盆腔痛的原因。如果腰骶部慢性疼痛在浮針治療豎脊肌後經常發作，就有必要排除強直性脊柱炎。
除了對病因機制提供證據之外，浮針對治療的評估反饋也非常快，前者是推敲性質，後者是推敲位置。比如常見的軟組織疼痛，我們在局部進針，配合再灌注活動，經常可以驗證我們對嫌疑肌的判斷，比如網球肘是指伸肌、肱二頭肌、肱三頭肌、還是肱橈肌的問題，我們只要打一針，配合相應的再灌注活動，就可以很快驗證判斷。
就是說，浮針對於醫生判斷病因病機，是否是浮針適應症方面有幫助，同時，對於治療師的部分，也能很快反饋驗證是否是該塊肌肉的問題，這些特徵非常可貴。因為我們水平的提高，依賴於反饋，讓我們知道哪些判斷是對的，哪些判斷是錯的，立刻修正我們的判斷，同時由於立刻反饋出來，能最大程度的排除干擾因素，幫助我們得出正確的推理結論，這就是為什麼老師以前常提到，如果兩個人具有同樣的知識背景和智力，從事浮針和針灸，幾年後兩人的診療水平可能就大不一樣。這是由於浮針立刻反饋的特點決定的。
3.縮小猜想範圍，修正診斷。在診療過程中，經常有多個疑似可能，需要我們去偽存真。比如，臨床上經常把有腰腿痛合併影像有腰椎間盤突出的病人診斷為腰椎間盤突出症，但很多影像腰椎間盤突出的人根本不痛，此類患者大部分都是患肌源性疼痛。通過浮針治療，如果好轉，立即可以修正椎間盤突出症的診斷，告訴我們這個腰突症是假的，讓我們回到正確的治療道路來。
我以前曾收過一個本院診斷潰瘍性結腸炎患者，處理完之後疼痛消失，半小時後疼痛如前，第二次治療帶協和的病理診斷，是腸內結核。
浮針處理療效良好是好事，可以確認是肌肉問題，浮針處理效果不好，對我們的診療思路也會有一定的指導意義。
4.對於療效不好的患者提示我們追蹤常見複發因素和審視浮針界限。所謂複發因素，是指使得病情持久不愈或使已經緩解的病痛再次出現的種種原因。這是慢性疼痛，特別是軟組織病痛的治療中重要的環節。影響浮針療效的主要原因就是機械性因素（如重複動作，不良姿勢等）和血液環境不良（如甲減、高血糖、貧血、低血壓、感染、血尿酸高、類風濕指標高），這提示我們可以去通過 問診和化驗等方式求證這些因素，這對我們的診斷具有指向性。
對於即時效果不佳的痛症患者，除了懷疑血液的問環境題外，我們也會考慮病痛本身是否在浮針的界限之內，比如是否有急性炎症水腫、韌帶撕裂等問題，以及佔位病變等問題，這些往往都不是浮針適應症。
我們臨床上也會見到一些患者，遠程、近端，拮抗肌，相關聯肌肉鏈，都沒有效。這時查一下血液指標，很多時候都會有驚喜。比如我們常常在無效患者身上查到貧血。
記得在南京曾經看過一個病人，這個病人初看就是普通的腰腿痛，處理之後效果不是很理想，減輕不多，反跳明顯。查血常規、類風濕指標都沒有問題，我們都覺得很頭痛，老師看過他的檢驗報告後又讓患者查了血尿酸，發現血尿酸指標偏高，這就是浮針在邏輯上為我們的診斷提供的靈感，浮針的療效依賴於血液環境的良好，浮針診斷和血液也特別有緣分。浮針醫生除了要治好病之外，診斷清楚，讓病人知道怎麼找到解決的方向很重要。
沒有工具和技術是全能的，浮針能確切的提供癥狀是否與患肌相關的證據，而且立即就能反饋出來，縮小猜想範圍，修正診斷思路。對療效不好的患者，浮針適應症的界限和常見的複發因素對我們尋找進一步診療方向和思路，有明確啟發意義。請大家務必拓展自己的思路，讓浮針在臨床診斷領域上大放光彩。
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