神農所嘗百草，你知道藥理嗎？

中醫 04-03

資料：楊潔說健康

中藥有毒副作用？

「是葯三分毒」，任何藥物都有不同程度的毒副作用，患者在治療時需要客觀理性的對待，不能走極端。有些中藥中的有毒成份恰恰又是治療的有效成分，比如馬錢子含士的寧（番木鱉鹼），具有神經毒性，但同時又是治療風濕類風濕性關節炎、強直性脊柱炎及跌打損傷的良藥，具有消腫止痛、通絡散結的作用，只要炮製得當並且嚴格控制劑量（一般炮製後入丸、散劑，用量控制在0.3-0.6g），同時不要久服，就能發揮治療效果又不造成損傷，臨床獲益遠大於毒副作用。比如常用的中成藥平消片能抑制腫瘤生長，配合放化療可縮小瘤體。因此患者在病情需要治療時，既不能因毒副作用而全盤否定其有效性，又不能把葯當補品濫用。

明天（4月3日）的《楊潔說健康》和大家一起來了解：

哪些中草藥毒性較大？

有什麼方法可以減輕毒副作用？

服用中草藥需要注意的事項有哪些？

以下是中藥典籍及藥理研究確定的毒性中草藥：

大毒：川烏、草烏、馬錢子、天仙子（莨菪子）、紅粉（HgO）、鬧羊花（含梫木毒素、石楠素）、巴豆、斑蝥等。

有毒：山豆根、土荊皮、天南星、附子、關木通、蜈蚣（毒性動物蛋白）、全蠍、大戟、甘遂、芫花、牽牛子、商陸、輕粉、仙茅、白附子、白果、半夏、硃砂、罌粟殼、蒼耳子、洋金花、常山、硫磺、雄黃、蓖麻子（毒性植物蛋白）、蘄蛇、蟾酥等。

小毒：土鱉蟲、九里香、川楝子、艾葉（毒性皂苷、萜類）、北豆根、吳茱萸、蛇床子、重樓、鴉膽子、急性子、水蛭、藜蘆、兩面針、苦杏仁、丁公藤等。

中藥炮製、配伍減毒

炮製去毒：毒性較大的生葯不直接入葯，而是通過凈制、水泡漂、水飛、加熱、加輔料、去油制霜等炮製方法降低或消除毒性、緩和藥性後再入葯。如烏頭（含毒性成份烏頭鹼，有心肌毒性，可致心律失常）經長時間浸泡水漂可使烏頭鹼溶於水去除、水煮能分解乙醯基、苯甲醯基，得到親水性氨基醇酯類烏頭原鹼，毒性變弱，而不正確的炮製方法如酒浸則易導致中毒。半夏生用毒性大，一般僅外用瘡癰腫毒，炒制後毒性降低。不同的輔料炒制產生不同的作用，比如清炒化痰，加姜炒降逆止嘔；不宜和烏頭配伍同用。生何首烏（含蒽醌類）炮製後肝毒性減小，臨床補肝腎一般都用制何首烏。

勿犯配伍禁忌：十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨；藜蘆反人蔘、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。十九畏：硫磺畏朴硝，水銀畏砒霜，狼毒畏彌陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏鬱金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人蔘畏五靈脂。

嚴格把握劑量，遵照醫囑用藥，勿隨意服用民間偏方，服藥期間警惕中毒癥狀的出現，定期監測肝腎功能。

「中病即止」，毒性藥物短時間應用、勿超療程，防止蓄積。