有關抑鬱症的二三事

看過哈利波特的朋友，也許還記得故事裡塑造的一個非常獨特和可怕的生物形象。

「它們成群結隊地出沒在最黑暗最骯髒的地方，歡呼腐敗和絕望，把它們周圍空氣中的和平、希望和歡樂都吸幹了。過於靠近一個攝魂怪，你的任何良好感覺、任何快樂的記憶都會被它吸走。」

攝魂怪，非常形象的名字，一種攝取靈魂和生氣的怪物。有人說，攝魂怪很像麻瓜世界的一個真實存在：抑鬱症。

而這就是我們今天要介紹的話題。

【太長不看版】

抑鬱症不是簡單的心理和情緒問題，是「大腦生病了」。

不是心理脆弱才會得抑鬱症。

受抑鬱症所困的人非常多，程度不一，但很大一部分沒有收到應有的重視。

產後抑鬱並不少見，且可能造成嚴重後果。

什麼是抑鬱症

抑鬱症又稱抑鬱障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵，是心境障礙的主要類型，可以影響一個人的思想，行為，感受和幸福感。抑鬱情緒也是一些情緒障礙的癥狀，如重度抑鬱症或精神抑鬱症臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑鬱，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為。

覺得自己近期不開心，做事提不起興緻來？懷疑自己抑鬱啦？

別擔心，病程2周以上才有抑鬱症的可能，短時的情緒低落，也就是我們常說的抑鬱情緒，是可以調整過來的。但如果確實懷疑自己有抑鬱傾向，一定不要羞於向他人求助，更不要羞於向專業的醫生求助。現有抑鬱症患者中只有不到10%的人得到專業的救助和治療，且多因患者自身的極低的就診意願。抑鬱症絕非「奇怪的人」的代名詞，諸多積極樂觀、熱愛生活的人，也可能因一時的刺激為抑鬱所困擾。抑鬱症不是不治之症，不是罕見病，也不是羞於啟齒、見不得人的疾病。

抑鬱症現狀

根據世界衛生組織報告，目前抑鬱症是全球第四大疾病負擔，也是導致患者功能殘疾的主要原因之一，全世界約有3.4億人受抑鬱症影響。預計到2020年，抑鬱症將成為僅次於心血管病的第二大疾病。

在中國，抑鬱症的發病率約為6%，目前已確診的抑鬱症患者為3000萬人左右（但一般認為實際受抑鬱症所困的人數遠不止於此），抑鬱症群體現狀如下：

①抑鬱症高發人群結構

女性高於男性 職業人群 大城市壓力下人群

②抑鬱症患者自傷行為高

③抑鬱症患者就診率低

此外，還存在相當多的患者根本沒有意識到自己患有抑鬱症，這是抑鬱症患者就診率低的另一個原因。問卷調查數據顯示，人們在出現情緒低落、悲觀等負面情緒時會覺得自己患了抑鬱症，但是在出現頭痛、食慾減退等具體的軀體癥狀時卻不會聯想到抑鬱症，這說明大眾對抑鬱障礙的軀體癥狀認識遠遠低於精神癥狀，這也是抑鬱症誤解的重災區：只是心理問題。

④抗抑鬱進口藥物主導市場

隨著抑鬱症患者的增多，我國抗抑鬱葯市場逐漸擴容，但進口品牌佔據主導地位，國產抗抑鬱葯佔比還十分少。國內抗抑鬱葯市場總體規模偏小，品牌分散，格局穩定。此外，主流的原研葯基本已過專利期，並有成熟的仿製葯，國內葯企又不夠實力研發新葯，國內抗抑鬱葯市場有待發展完善。

來一個PBL直觀感受一下吧。

女患，32歲，產後2月，農民， 以「情緒低落、自言自語、恐慌、夜不眠1月」為主訴入院。患者於2月前剖宮產育下一子後，漸出現情緒消沉、對任何事對提不起來興趣，反應遲鈍，如與別人談話時總是斷斷續續接不上話茬、對丈夫的安慰感到不耐煩，對新生的兒子情感平淡，甚至不理不睬。休息差，時睡時睡，每天下半夜就醒了，然後不能再入睡一直持續到天亮。半月前，患者在深夜裡突然割腕企圖自殺，幸好被丈夫及時發現，急撥120急救，送至急診發現左腕部被刀片所傷，深及神經，給予修復縫合，在綜合醫院住院一周，精神狀態未見好轉，遂送至醫院，門診以「精神障礙待查」收入院。

患者平素性格內向、多愁善感。月經婚育史：月經規律，無痛經。孕一產一，與丈夫感情一般。體格檢查P125次/分，餘生命體征平穩。肺、腹（-）。 精神檢查意識清，接觸差，情感反應平淡。在家屬陪伴下步入病房，對醫護人員有抵觸情緒，服飾整潔，貌齡相符，定向正確。未查出感覺障礙及錯覺，未引出思維障礙，談話中對答困難，不切題，反應遲鈍，目光獃滯，對醫生的問話沒有情緒反應，問及割腕自殺一事，患者沒有任何回應。在談話過程中，患者緊緊握住其母親的手，自訴害怕，並有自言自語情況。未發現興奮、木僵、違拗、蠟樣屈曲等怪異行為和動作，否認有病，無自知力。

病例只是個例，現實情況中患者表現也非常多樣，第七版《婦產科學》上 「產後抑鬱症」 有一套單獨的診斷標準，但實際操作和診斷都比書面複雜。由於生產後的激素分泌狀況以及社會家庭環境等原因，子女出生是抑鬱症的常見誘因之一，由此可見產後抑鬱的普遍性。另外，男性也可能患產後抑鬱。（有關抑鬱症診斷的信息我們在後面的推送中會提及！）

誤區

抑鬱症和性格缺陷有關？

許多人一旦患上了抑鬱症，往往首先從自己的性格方面找原因，認為抑鬱症是由性格缺陷造成的。臨床觀察發現，抑鬱症確實和某些性格特徵有一定相關性如過於敏感、愛挑剔、容易對自身或環境產生不滿等等。然而，上述的一些性格特徵不一定就是缺陷，更不是是造成抑鬱症的必然原因，所以無需對號入座。

焦慮症和抑鬱症是一回事？

從生理反應來看，焦慮是以高喚起為特徵，而抑鬱則是抑製為特徵。焦慮症以無故緊張不安、擔心、害怕為突出表現，而抑鬱症以情緒低落為突出癥狀。兩者在生理表現和情緒現象上都有差別。

抑鬱症治好後就不會複發？

有人對抑鬱症患者追蹤10年的研究發現，有75%～80%的患者多次複發，故抑鬱症患者需要進行預防性治療。發作3次以上應長期治療，甚至終身服藥。當藥物治療癥狀緩解一段時間後，再次出現癥狀也有可能是因為治療還不徹底導致的疾病「復燃」，這與複發不同。因此一定要遵醫囑服藥停葯。

熱心勸解就能擺脫抑鬱？？

很多人認為，勸抑鬱症患者想開些就能助其解脫，實際情況並不是這樣。醫生強調，「不要一味只是勸患者，有時家人、朋友的寬慰會越勸越糟糕」。在治療期間，抑鬱會使許多患者生理和心理偏離常態，不能以常人的標準去要求。

抑鬱症會顛覆患者的心理活動，使患者變得連簡單的事情都做不到，起床、洗澡這樣的事情都需要一個長時間的心理建設才能完成。「想開點、多吃點、好好睡覺」這樣的寬慰，會讓患者感到更大壓力，喚起更多的「自責感」——「我真的糟糕透頂、這樣的小事都做不到」。這樣的勸說，如同勸肺炎病人「別咳嗽，咳嗽對你的肺不好」一樣，給患者造成的只是負面影響。應該鼓勵患者向周圍人敞開心扉，在責任、義務上獲得一些豁免，安心治病。

在當下的輿論環境中，心理相關的疾病和癥狀常常會被聯繫上「玄學」，疾病本身的特質也決定了我們無法單純地從病理角度探討他。沒有患過抑鬱症的人無法體會他們的痛苦，就算曾經是抑鬱症患者，也沒有辦法100%地體會其他患者的感受。我們對這個疾病依然所知甚少，但可以肯定的是多數時候積極的介入治療是必要的。

抑鬱症的污名化，如今依舊存在，身邊的人誤解不僅大大妨礙了抑鬱症患者接受正確的治療，還讓他們感到的羞恥和自責，甚至加重病情。

而他們並沒有做錯什麼，並且正如哈利受噬魂怪的困擾而求助盧平教授時，教授所說的第一句話一樣：「這和軟弱沒有關係。」

借用小編一個抑鬱症朋友的話

「黑夜那麼長，我要等太陽。」

希望所有受抑鬱所困的人都能等到太陽。

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