醫生，我到底該吃哪一張方子？

一位患者看中醫，掛了兩個科室的號，拿到兩張方子，一張溫補、一張清熱，他到底該吃哪一張呢？

中醫的失落於此可見一斑

這是幾年前遇到的一個案例。

暑假期間， 妻子接到一位親戚打來的電話。大意是趁著放假，帶著讀初中兒子去中醫院看病，主要是想讓孩子長長個子，順便調理下臉上的痘痘。因為以前沒怎麼看中醫，去了之後發現中醫院的科室還挺齊全，諮詢了之後得知看長高可以掛中醫脾胃科，治痘痘應當掛中醫皮膚科，然後就掛了兩個科室的號。皮膚科病人較少，首先輪到，開了方子。接著到脾胃科，也開了方子。到了繳費窗口，正要付錢的時候。收費員問：你這是兩個科室分別開出來的方子，不能同時吃，你再去問問醫生，看到底先吃哪一張？她們去問醫生，得到的答覆是：你到底想治什麼，治皮膚病，吃這張，要長高，就吃另外一張！！！她拿不定主意，便沒有拿葯。想找個懂行的人諮詢下。一番打聽之後，便打電話給我妻子，想聽聽我的意見。

我知道了事情的經過之後，真是有種欲哭無淚的感覺。中醫的本質特徵之一便是整體觀，何時變得只見樹木不見森林了！又怎麼淪為「頭痛醫頭腳痛醫腳」的泥沼了。我們約了第二天面診。

第二天上午，焦急的母親帶著孩子來了。媽媽將事情的經過又講了一遍，跟電話里說的基本一樣。小夥子瘦高的個子，膚色偏黃，性格敏感而內向，學習成績不錯，臉上和頸背部長了不少的痤瘡，舌尖紅，苔白，脈弦實，大便不順暢，偶有便秘。診察腹部發現堅緊、抵抗力強，腹直肌攣直。

我看了醫院開的兩張處方，一張是異功散加減，另一張是桑菊飲加減。

異功散，是方劑名稱；別名叫五味異功散。方劑主要功效為益氣補中，理氣健脾；處方出自《小兒葯證直訣》。主治脾虛氣滯、飲食減少、胸脘痞悶、食入作脹、大便溏薄、神疲氣短、身體羸瘦、或面部浮腫者。

桑菊飲，為解表劑，具有辛涼解表，疏風清熱，宣肺止咳之功效。主治風溫初起，咳嗽，身熱不甚，口微渴，苔薄白，脈浮數者。處方出自《溫病條辨》。

孩子的媽媽說，自己到網上也查了下，發現兩張方子的性質是不同的，一張是清熱的，一張是溫補的，按照常理也是不應該同時服用的，這就好比說讓孩子同時喝薑湯和冰淇淋，中醫不應該是這樣看病的吧。

我笑著說，你能有這樣的認識，已經不簡單了。中醫看病不怕你癥狀多，皮膚的問題和脾胃的問題，可以同時解決。 認識問題溝通妥當之後，這位母親讓我處方。我分析孩子屬於柴胡體質，根據脈證和腹證，用了恩師黃煌教授的兩張經驗方的合方：除煩湯+解郁湯。

柴胡 白芍 枳殼 炒甘草 姜半夏 厚朴 蘇梗 黃芩 連翹 茯苓 梔子

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