控制血糖，別忘了超短效胰島素類似物！

病例介紹

王老太太今年80歲，患糖尿病將近30年了，以前分別服用過二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖、格列吡嗪等多種口服降糖葯，近5年來血糖控制越來越差，故在醫生的建議下換成了預混胰島素每天兩次皮下注射治療，通過胰島素的治療，血糖比以前有了改善。

但是又出現了一個新的問題，就是胰島素需要在飯前30分鐘注射使用，王老太太因為年齡的原因，有幾次注射胰島素後忘記了及時進食，出現了心慌、手抖、飢餓等低血糖癥狀，好在家裡有人對低血糖有一定的認識，因此及時檢測了手指血糖，明確存在低血糖後及時讓王老太太進食，沒有出現昏迷等嚴重後果，但是因為低血糖的發生，王老太太對胰島素有了恐懼，要求改口服降糖葯治療。那麼，有沒有什麼好的辦法讓王老太太繼續使用胰島素而又不發生低血糖呢？

其實，對於王老太太的顧慮，臨床上比較簡單的方法就是換用胰島素劑型。王老太太目前使用的是優泌林70/30預混胰島素，這種胰島素含有70%的中效胰島素和30%的短效胰島素，必須在飯前30分鐘皮下注射。隨著醫學科技的發展，目前已經有了速效胰島素類似物或者稱為超短效胰島素類似物，這種胰島素類似物可以在注射後馬上進食，而不需要等待30分鐘，因此更加安全、更加方便。

超短效胰島素類似物

目前在臨床上較常使用的速效胰島素類似物主要包括賴脯胰島素和門冬胰島素，它們都是通過基因重組技術將天然胰島素的結構稍微改變而獲得，例如賴脯胰島素是將天然胰島素B鏈上第28位和第29位氨基酸互換而產生的。現在還有將速效胰島素類似物和中效胰島素混合而成的預混胰島素類似物，例如精蛋白鋅重組賴脯胰島素和門冬胰島素30等。胰島素類似物由於結構的改變，因此它的作用時間與普通胰島素有很大不同。

例如，賴脯胰島素一般15分鐘開始起效，因此與普通胰島素相比，給葯與進餐的時間間隔可以比較短（餐前0-15分鐘），因此更加方便。胰島素類似物因為起效快，補充了餐後胰島素的第一時相分泌，餐後血糖會降的更快更好，使得高血糖持續時間減少，從而可以更好地預防糖尿病慢性併發症發生、發展。另外，胰島素類似物的使用還可以顯著減少低血糖的發生。

目前胰島素類似物除作為餐時胰島素用於糖尿病常規治療外，還可用於胰島素泵治療，對於1型糖尿病以及脆性糖尿病患者使用胰島素類似物還可以減少血糖波動，減少低血糖的發生，從而更加平穩地控制好血糖。

用藥小貼士：

這類藥物的優點是起效快，所以在餐前5分鐘打針即可。

雖然這類藥物低血糖反應少於一般胰島素劑型，但用量大時仍可能出現，故劑量要根據血糖調整。

該葯不能用於靜脈滴注。

在懷孕婦女中，已經有門冬胰島素（諾和銳）的應用經驗，故該葯可用於孕婦，但尚沒有其他類似物的應用經驗。

個別病人打針後出現注射部位癢、紅腫、皮下硬結等過敏反應，此時要停葯。

該葯價格偏貴，且目前僅有二三級醫院才能處方。

六院專家分享，權威控糖知識

最新控糖理念，控糖用藥經驗，實戰病例解剖。

分享文章到朋友圈是對我們最大的鼓勵！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！