馬雲富：脂肪脊髓脊膜膨出手術越早越好

映象網訊近日，湖北一名12歲的脂肪脊髓脊膜膨出患者王寶（化名），千里迢迢趕到鄭州大學第三附屬醫院小兒神經外科，希望該科主任馬雲富能為他進行骶尾部脂肪脊髓脊膜膨出松解手術。

患者家屬介紹，王寶自出生以來，便發現骶尾部有一腫物，同時出現大小便有不同程度的功能障礙。去了幾家醫院但癥狀一直不見好轉，後來，王寶還出現了肌肉萎縮，癥狀也越來越嚴重，大小便失禁也越來越嚴重。

在碾轉多地求醫過程中，他們得知鄭州大學第三附屬醫院小兒神經外科主任、河南省小兒神經外科診療中心主任馬雲富教授是脊柱裂方面的專家，在國內享有盛名。遂專程趕到鄭州大學第三附屬醫院，尋求診治。

馬雲富教授經過詳細檢查和術前討論，制定了嚴密的手術方案，在顯微鏡加肌電誘發電位下進行脂肪瘤切除及脊髓粘連松解、脊髓拴系松解。術後2個月，王寶大小便功能便有不同程度的恢復，膀胱殘餘尿量明顯減少，肢體活動較前好轉。但由於患者錯過了手術的最佳時期，壞死的神經已無法修復；此次手術雖不能從根本上改善患者現存的一系列癥狀，但卻能有效阻止病情的進展、惡化。

脂肪脊髓脊膜膨出患者

「脊髓脊膜膨出一經發現，應該立即手術，手術越早越好。我們做過手術的年齡最小的患者，其母親在孕檢時發現孩子有脊髓脊膜膨出；結果孩子一出生，就上了手術台，現在還很健康。」馬雲富說。

馬雲富教授介紹，脂肪脊髓膜膨出屬顯性脊柱裂。脊柱裂是神經管畸形的一種，這種先天性疾病發病率非常高，目前已躍居新生兒缺陷的首位。「由於脊髓脊膜膨出手術存在一定難度及風險，且不能顯著改善癥狀，做手術有點『吃力不討好』，因此很多大醫院不願做這樣的手術。而許多小醫院盲目手術，對骶尾部的囊腫一切了之。對患者來說，背上的『包』沒了，殊不知，囊腫上粘連有神經，切除過程中很有可能傷害神經。」馬雲富稱，正確的方法是不但要切除膨出囊壁，而且要松解脊髓和神經粘連，將膨出的神經組織納入血管，並注意修補軟組織損傷。對於以排尿異常等癥狀為主要表現的隱性脊柱裂患者，手術要切除壓迫切神經根的纖維或脂肪組織。

馬雲富教授還提醒，如果患上這種疾病，越早治療越好，而且手術應選擇有脊髓手術和顯微外科手術經驗的神經外科醫生來做，以提高療效、減少脊髓損傷等併發症。有些患兒以前已做過手術，但僅僅切除了腰骶部的大包（即膨出的脊膜囊和脂肪瘤），而未處理椎管內的脊髓病變，實際上相當於做了腰骶部的「整形美容」手術，結果是無效或加重；甚至還有些醫生認為本病無法治療，消極等待病情發展，教訓慘痛。

馬雲富教授介紹

職務：教授、主任醫師、碩士研究生導師

鄭州大學第三附屬醫院（省婦幼）小兒神經外科主任

河南省小兒神經外科疾病診療中心主任

中華醫學會全國小兒神經外科專家委員會常務委員

中國婦幼保健協會小兒神經微創專業委員會副主任委員

河南省預防醫學會嬰幼兒腦積水防治專業委員會主任委員

河南省醫學會神經外科分會小兒神經外科專業委員會主任委員

河南省醫學會神經修復專業委員會副主任委員

河南省醫學會神經外科分會專業委員會常委

河南省預防醫學會小兒腦癱專業委員會常委

鄭州市醫學會神經外科常委

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