關關雎鳩，在河之洲。窈窕淑女，君子好逑。

參差荇菜，左右流之。窈窕淑女，寤寐求之。

求之不得，寤寐思服。悠哉悠哉，輾轉反側。

參差荇菜，左右采之。窈窕淑女，琴瑟友之。

參差荇菜，左右芼之。窈窕淑女，鐘鼓樂之。

——《詩經·關雎》

註：寤寐：醒與睡，常用以指日夜。

01qua什麼是失眠？什麼是失眠？什麼是失眠？

「什麼是不寐症」

讀罷《詩經·關雎》，知道「寐」即是「睡」。

「不寐」即是「不睡」，首先我們了解什麼是不寐症。

「不寐症」是中醫的說法，不寐症即是失眠症。失眠症簡稱失眠，是指無法入睡或無法保持睡眠狀態，導致睡眠不足，又稱入睡和維持睡眠障礙(DlMS)，為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時間不足或質量差等。

有些人以為難以入睡才算不寐，實際上，因為淺眠而導致的斷斷續續的睡眠，也屬於失眠。

2

「不寐症有什麼危害」

不寐症會給患者帶來生理痛苦和心理負擔。我們都可能經歷過：因不寐而睡眠不足時，醒來往往伴隨著注意力不集中、反應遲緩、疲勞、頭疼、乏力，甚至有嘔吐等不適感。一天的工作效率隨之降低，心情也敏感易怒。

┃睡眠不足則身體不適

人體內的一系列生理變化，特別是有助於恢復體力、增強免疫力，有利於戰勝疾病和身體康復的變化，都是在良好的睡眠狀態下完成的。如生長激素，孩子要想長得高，就需要充足的睡眠，因為生長激素能在睡眠的狀態下發揮最大的效用，促進孩子骨骼的成長。如果孩子在成長關鍵期熬夜，睡眠不足，則會影響孩子的發育。不僅如此，它還與肥胖、糖尿病、高血壓、中風等疾病的發生有直接關係，甚至有可能導致乳腺癌和前列腺癌等癌症發病率增高。

┃坊間有言：孩子睡得越好，長得越高

睡眠不足則精力不足，生理方面受挫，精神上的壓力也隨之而來。如工作中，有人會因為精神不佳而出岔子；開車時，有人因為犯困而出事故等，這些事情都會增加心靈上的壓力。此外，不寐症還有可能引發焦慮症、抑鬱症等精神障礙，嚴重的可能會導致精神分裂。

┃以為僅僅是失眠，結果檢查出抑鬱症

因此，有失眠問題的朋友，請及時就醫，揪出病因，對症下藥。

3

「有多少人受困於「不寐」」

中國睡眠研究會2016年公布的睡眠調查結果顯示，超過3億中國人有睡眠障礙症。

中新網北京3月16日電 「失眠知多少？——失眠行為網路大調查」調研結果暨《2017年中國網民失眠地圖》16日在北京發布：

┃調查結果局部圖

調研結果顯示：近80%參與者曾有失眠經歷，其中上海、廣州比例最高，長沙、北京、深圳緊隨其後；在有失眠經歷的人群中，IT行業失眠率最高，廣告公關緊隨其後，其中，入睡困難是最主要的失眠表現；超過57%調研參與者不能全面了解失眠危害，僅4.5%認為出現失眠應該馬上治療。

2014年qq大數據之網民睡眠質量報告指出：經濟越發達的城市，熬夜率越高。

┃2013年淘寶網繪製的失眠用品購物地圖

從購物地圖中可以看出：「助眠」耳罩、眼罩在淘寶上銷量不錯，其中購入產品人數占城市總人口比例前三的是國內三大發達省份；購買產品的多為年輕人，且男性比女性更易失眠。

┃失眠症纏上年輕人

當然，失眠也不止「有時候會睡不著」那麼簡單，有些人深受十幾年、幾十年睡眠不足的困擾：

有不寐症的人口基數大，且有數據顯示，中國人的睡眠正在逐年減少，加上工作時間長，預計未來得不寐症的人會越來越多。事實如此嚴峻，我們來看看：中醫如何治療不寐症。

5

「中醫如何治療不寐症」

不寐症在《內經》中稱為「目不瞑」、「不得眠」、「不得卧」，那中醫是怎麼治療不寐症的？

首先，我們看看中醫典籍是如何論及不寐症的：

《素問·病能論》曰：「人有卧而有所不安者，何也?……臟有所傷及，精有所寄，則安，故人不能懸其病也。」

《素問·逆調論》記載有「胃不和則卧不安」是指「陽明逆不得從其道」、「逆氣不得卧，而息有音者」，後世醫家延伸為凡脾胃不和，痰濕、食滯內擾，以致寐寢不安者均屬於此。

漢代張仲景在

《傷寒論》

及中記載了用黃連阿膠湯及酸棗仁湯治療失眠，至今臨床仍有應用價值。

《金匱要略》

張景岳《景岳全書·不寐》較全面地歸納和總結了不寐的病因病機及其辨證施治方法，「寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾，廣由營氣之不足耳」，還認為「飲濃茶則不寐，心有事亦不寐者，以心氣之被伐也。」

《景岳全書·不寐·論治》中指出：「無邪而不寐者，……宜以養營氣為主治……即有微痰微火皆不必顧，只宜培養氣血，血氣復則諸症自退，若兼顧而雜治之，則十曝一寒，病必難愈，漸至元神俱竭而不可救者有矣」；「有邪而不寐者，去其邪而神自安也」。

《醫宗必讀，不得卧》將失眠原因概括為「一曰氣盛，一曰陰虛，一曰痰滯，一日水停，一日胃不和」五個方面。

《醫效秘傳·不得眠》將病後失眠病機分析為「夜以陰為主，陰氣盛則目閉而安卧，若陰虛為陽所勝，則終夜煩擾而不眠也。心藏神，大汗後則陽氣虛，故不眠。心主血，大下後則陰氣弱，故不眠，熱病邪熱盛，神不精，故不眠。新瘥後，陰氣未復，故不眠。若汗出鼻干而不得眠者，又為邪人表也。」

分證論治

心火偏亢

癥狀：心煩不寐，躁擾不寧，怔忡，口乾舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈細數。

治法：清心瀉火，寧心安神

方葯：硃砂安神丸

方中硃砂性寒可勝熱，重鎮安神；黃連清心瀉火除煩；生地、當歸滋陰養血，養陰以配陽。可加黃芩、山梔、連翹，加強本方清心瀉火之功。本方宜改丸為湯，硃砂用少量沖服。

若胸中懊儂，胸悶泛惡，加豆豉、竹茹，宜通胸中鬱火；若便秘溲赤，加大黃、淡竹葉、琥珀，引火下行，以安心神。

┃當歸

痰熱內擾

癥狀：不寐，胸悶心煩，泛惡，噯氣，伴有頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數。

治法：清化痰熱，和中安神

方葯：黃連溫膽湯

方中半夏、陳皮、竹茹化痰降逆；茯苓健脾化痰；枳實理氣和胃降逆；黃連清心瀉火。

若心悸動甚，驚惕不安，加珍珠母、硃砂以鎮驚安神定志。若實熱頑痰內擾，經久不寐，或徹夜不寐，大便秘結者，可用礞石滾痰丸降火瀉熱，逐痰安神。

┃陳皮&茯苓

胃氣失和

癥狀：不寐，脘腹脹滿，胸悶噯氣，噯腐吞酸，或見噁心嘔吐，大便不爽，舌苔膩，脈滑。

治法：和胃化滯，寧心安神

方葯：保和丸

方中山楂、神曲助消化，消食滯；半夏、陳皮、茯苓降逆和胃；萊菔子消食導滯；連翹散食滯所致的鬱熱。可加遠志、柏子仁、夜交藤以寧心安神。

陰虛火旺

癥狀：心煩不寐，心悸不安，腰酸足軟，伴頭暈，耳鳴，健忘，遺精，口乾津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細而數。

治法：滋陰降火，清心安神

方葯：六味地黃丸合黃連阿膠湯

六味地黃丸滋補腎陰；黃連、黃芩直折心火；芍藥、阿膠、雞子黃滋養陰血。兩方共奏滋陰降火之效。若心煩心悸，夢遺失精，可加肉桂引火歸元，與黃連共用即為交泰丸以交通心腎，則心神可安。

┃芍藥花

心脾兩虛

癥狀：多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈目眩，伴有四肢倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。

治法：補益心脾，養心安神

方葯：歸脾湯

方用人蔘、白朮、黃芪、甘草益氣健脾；當歸補血；遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉補心益脾，安神定志；木香行氣健脾，使全方補而不滯。若心血不足，加熟地、芍藥、阿膠以養；心血；失眠較重，加五味子、柏子仁有助養心寧神，或加夜交藤、合歡皮、龍骨、牡蠣以鎮靜安神。若脘悶、納呆、苔膩，加半夏、陳皮、茯苓、厚朴以健脾理氣化痰。

若產後虛煩不寐，形體消瘦，面色觥白，易疲勞，舌淡，脈細弱，或老人夜寐早醒而無虛煩之證，多屬氣血不足，治宜養血安神，亦可用歸脾湯合酸棗仁湯。

肝鬱化火

癥狀：急躁昂怒，不寐多夢，甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口乾而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數。

治法：清肝瀉火，鎮心安神

方葯：龍膽瀉肝湯

方用龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火；木通、車前子利小便而清熱；柴胡疏肝解郁；當歸、生地養血滋陰柔肝；甘草和中。可加朱茯神、生龍骨、生牡蠣鎮心安神。若胸悶脅脹，善太息者，加香附、鬱金以疏肝解郁。

┃龍膽草

心膽氣虛

癥狀：心煩不寐，多夢易醒，膽怯心悸，觸事易驚，伴有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。

治法：益氣鎮驚，安神定志

方葯：安神定志丸合酸棗仁湯

前方重於鎮驚安神，後方偏於養血清熱除煩，合用則益心膽之氣；清心膽之虛熱而定驚；安神寧心。方中人蔘益心膽之氣；茯苓、茯神、遠志化痰寧心；龍齒、石菖蒲鎮驚開竅寧；神；酸棗仁養肝、安神、寧心；知母瀉熱除煩；川芎調血安神。若心悸甚，驚惕不安者，加生龍骨、生牡蠣、硃砂。

溫馨提示：杏林學壇僅提供部分癥狀及療法，每個人的癥狀有異，需對症下藥。失眠持續兩周的朋友，請及時就醫，祝早日康復。如欲獲得電子書籍《金匱要略高清版》、《傷寒論》，可在公眾號後台回復「金匱要略」「傷寒論」獲得下載鏈接。

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