預防糖尿病併發症，除了降血糖還需要做什麼，你得知道

糖尿病患者很少有單一存在高血糖者，多同時或先後伴有肥胖、高血脂、高血壓、高尿酸等一項或多項。存在的異常因素越多，指標越高，發生併發症的風險越大，甚至越早，越嚴重。

所以，預防糖尿病併發症除了控制好血糖以外，還應控制好體重、血脂、血壓等，對於伴有高尿酸血症或痛風的患者，同樣，也要把尿酸控制好。

這幾項指標，有任何一項不能控制達標，均會加速不同的糖尿病併發症的發生和進展。為什麼這麼說呢？

糖尿病合併肥胖者

伴有肥胖的糖尿病患者，首先要把體重控制達標，因為，肥胖可引起胰島素抵抗，不利於血糖的控制。所以，減肥是糖尿病合併肥胖患者非常重要而且應當首選的治療方法。

一旦減肥有效，體重下降，則患者的血糖、血壓、血脂等，均會有不同程度地降低。所以，減肥是一種一舉多得的好方法。

臨床發現，部分糖尿病合併肥胖的新發患者，經過減肥以後，血糖控制非常理想，有的減少了藥量，有的停用了胰島素，甚至個別病例，僅用飲食和運動治療，血糖可以在較長時間內保持在良好的水平。

糖尿病合併高血壓、高血脂者

糖尿病患者還應將血脂和血壓控制好，因為，血脂紊亂和高血壓與糖尿病血管病變的發生也有著密切的關係。

血管病變包括大血管病變和微血管病變：

大血管病變主要包括心、腦血管以及下肢血管病變等，可引起急性心肌梗死、腦血栓、糖尿病足等的發生。

微血管病變主要包括糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病等，嚴重者可導致失明、尿毒症等嚴重後果。

糖尿病合併高尿酸、痛風者

尿酸水平的高低與糖尿病併發症同樣存在著密切的關係。尿酸是一種「帶刺的鹽」，隨著血液循環在全身流動，沉積在哪裡，就會在哪裡「紮根」。

例如，沉積在腎臟，就會加重腎臟的損害；沉積在關節，就會導致關節的疼痛；沉積在眼部組織，就會加重眼部的病變。

所以，糖尿病合併高尿酸血症的患者，如果不控制好尿酸，就會加速和加劇糖尿病腎病等併發症的發生和發展。

可見，糖尿病併發症不是由單一一種血糖因素造成的，與多種因素的綜合作用有關。它們之間互相加害，對身體的傷害作用疊加甚至成倍翻番。

因此，對於合併肥胖、高血壓、高血脂、高尿酸的患者，單純控制好血糖肯定是遠遠達不到預防併發症的目的，必須同時兼顧控制體重、血壓、血脂、尿酸等，進行綜合管理，方能遠離糖尿病併發症的困擾。

作者簡介

胡新林，青大附院內分泌代謝疾病科副主任護師，糖尿病教育專家，臨床工作三十餘年，獲得國家級糖尿病教育者證書，主編《糖尿病居家調養全典》《醫療專家＋護理專家教您戰勝糖尿病》《痛風居家調養全典》等著作。

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