中藥價格如何才能保持穩定

同樣的中藥在不同的醫院、藥店價格卻不盡相同，有些甚至出現價格翻倍的現象。為何中藥材價格差異如此之大？如何讓中草藥不丟掉其「平價親民」的口碑，值得我們深思。

同樣的中藥不同的價格

銅川一名患者在西安某民營中醫診所內開了30服中藥，費用竟高達3897元。隨後，患者拿著該藥方在西安市多家藥店進行了求證。有一名藥店藥劑師明確表示，按其成分和劑量，在他們藥店里這30服中藥不超過800元。

在西安市某醫院的一日清單上，顯示7服中藥價格為500多元。2月底至3月初，記者抱著試一試的心理，拿著患者藥方到以下醫院和藥房劃價，價格如下：

西安市太元路某大藥房7服中藥的價格為355元；

西安市某公立醫院7服中藥的價格為241.01元；

陝西省某公立醫院7服中藥的價格為210元；

西安市某民營中醫館7服中藥的價格為337元。

同樣的中藥，不同的價格。由此，中藥的質量和價格引起了記者的關注。

中藥材價格緣何差距大？

面對記者的採訪，有關醫院人士解釋說：「我們醫院中藥材進貨量小，所以進貨價格就高一些。」業內某醫務所所長對這種說法持不同意見：「他們這種說法沒有道理，我們只是一個小小的醫務所，供藥方也不可能因為我進葯少而提高太多價格。」

「同樣的中藥材，來源、等級、葯屑、水分、產地等不同，質量和價格自然也就不一樣。」西安市某醫院藥劑科人士說，「我們醫院的中藥，都是從正規、有資質的大型中藥飲片生產企業進的貨，訂貨時把握一個原則就是『質量優先、價格合適』，收貨時還有4名經驗豐富的工作人員負責驗收。」

據悉，種植出來的中草藥和在深山裡採摘來的中草藥，在被專業經營者或者醫藥公司收購時，價格採用市場調節價，國家沒有規定具體的價格。中藥材被分成不同的規格等級，也就有了不同的定價。中藥材在經營流通的各環節按其運輸、加工等經營成本逐步加價，具體加價多少也主要靠市場調節。

一名葯企負責人說：「中藥材具有農產品的特性，易受天氣、地域、土壤等因素的影響，因此價格波動較大。我們在關注中藥材價格的同時，更要關注其質量和管理體系。」

中藥材的質量決定著醫療效果。不同的產地、不同的炮製和加工方式決定著中藥材價格有所差異。西安市一家醫院腦病科主任說，質量好才能藥效佳，這就對藥材的產地、炮製與加工方式、貯藏等要求非常高。同一種藥材由於產地不同，質量就會有差異，一般道地藥材（中醫藥界常把某地出產的藥材稱為道地藥材，而其他產地出產的藥材則稱為非道地藥材）的有效成分含量肯定比非道地藥材高。如黃芪的主要產區在山西，它具有補氣、益氣、提高人體免疫力等功效，而低檔次的黃芪有升高血壓的副作用；再比如天麻，其頭部藥用價值最高，尾部明顯藥效差。所以患者在購買中藥時，應注意選擇質量可靠、信譽度好的醫院和藥店，切莫貪圖便宜而延誤病情。

據陝西省中醫藥管理局有關負責人介紹，我省榆林市子洲縣也是黃芪的主產地。目前，步長、天士力等大型中藥製藥企業已按國家標準建立了自己的藥材基地，以保證其藥材和藥品質量。

建立醫聯體「量價」談判機制

尋醫問葯，事關群眾切身利益。中醫歷來以簡、便、廉、驗等優勢深受患者喜愛。但受利益驅動，某些醫院和藥店的中藥價格偏高。因此，建立中藥材質量和價格監管體系尤為重要。

中藥材價格如何才能保持穩定？西安市一家醫院的做法值得借鑒：該院和中藥飲片企業一年簽訂一次協議，不管市場如何變化，一年內中藥飲片企業供給醫院的中藥材價格基本保持穩定。「自2016年起，中藥材原材料價格一直在漲，2017年漲幅更大了，但我們供給醫院的藥品卻未漲價。」一位葯企負責人說。

街頭藥店中藥的價格過高，患者可選擇不買。但在醫院裡，患者根本沒有選擇的權利，高葯價的最大買單者是「醫保」，其次才是患者本人。因此，對醫院中藥飲片應該實施價格監管，禁止其隨意定價。

據悉，目前國家已對中藥飲片加工企業實施GMP認證制度，並嚴格執行許可證管理制度。省中醫藥管理局有關負責人說，國家中醫藥管理局正在開展中藥材和中成藥質量的國家標準制定工作，將建立中藥材溯源機制，以保證中藥材從源頭起就按國家標準種植生產，中藥材、中藥飲片的質量將得到有效保證。

有專業人士建議，現在組建了各種醫聯體，那麼整個醫聯體內所屬醫院的中藥飲片都可以通過市場的「量價」談判機制實現。由醫聯體內最頂端的三級甲等醫院牽頭與藥品生產廠家做「量價」談判，實行醫聯體內所有醫院進葯價格的統一，這樣整個醫聯體內各成員單位的中藥飲片價格就會趨於合理。

黨的十九大報告提出：堅持中西醫並重，傳承發展中醫藥事業。國家對中醫藥的政策扶持力度越來越大，中醫藥事業將迎來前所未有的發展機遇。如果能夠更進一步採取嚴控藥材質量、完善藥材溯源體系等措施，中藥有可能再次成為國民首選葯。

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