桂枝茯苓丸加味治療前列腺肥大症

桂枝茯苓丸見金匱要略,原文 婦人宿有癥病,經斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,為癥痼害,妊娠六月動者,前三月經水利時,胎也,下血者,後斷三月衃也,所以血不止者,其癥不去故也,當下其癥,桂枝茯苓丸主之.

桂枝茯苓丸方

桂枝 茯苓 丹皮（去心） 芍藥 桃仁 （去皮尖,熬） 各等分,

上五味,末之,煉蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸,不知,加至三丸.

桂枝茯苓丸具有活血化瘀,緩消癥塊之功,是治療瘀阻胞宮的有效方劑,本方原用於治療婦女素有癓積導致的妊娠胎動不安或漏下不止之症,隨著臨床應用經驗的不斷積累,桂枝茯苓丸的應用已超出了原方的主治範圍,並且取得了良好的療效,我在臨床中,常用桂枝茯苓丸加味作湯劑應用於治療前列腺肥大症,取得較滿意效果.

例1 鍾某某, 男 58歲, 半年前身體出現尿頻及夜尿多現象. 醫院檢查出前列腺肥大,曾服西藥和中成藥治療,癥狀仍沒有很好改善,刻診, 患者主訴,每晚起來小便5次以上,排尿很費力,尿線細小,尿後滴瀝不盡,小腹有部常有脹感,平日雙腿欠溫,性慾淡漠,查患者舌質淡,苔薄白,脈弱澀.,證屬腎陽不足,瘀阻經絡,治宜溫腎扶陽,活血祛瘀,用桂枝茯苓丸加味: 桂桂15克 茯苓10克 桃仁10 克 丹皮10克 白芍10克 烏葯10克 石菖蒲5克, 豬苓10克 冬葵子15克 熟附子10克 乾薑10克, 川牛膝10克 炒車前子10克 水煎服 , 5劑, 二診, 患者訴說癥狀大有改善, 效不更方,原方再進5劑, 三診,除夜尿多以外,余症消失,再處方: 桂枝10克 茯苓10克, 桃仁10克 丹皮10克 白芍10克, 炒山藥30克 巴戟天20克, 水煎服, 5劑, 後囑其桂枝茯苓丸與腎氣丸（均用成藥）經常輪流服用.半年後微信追訪,癥狀未再複發.

例 2 唐某某 , 男 , 63歲, 患前列腺肥大多年,最近癥狀加重,西醫服藥打針治療罔效,患者不願手術治療,前來中醫就診,主訴; 患前列腺肥大多年,平日坐著時睾丸與肛門之間有壓痛,小便時要在馬桶邊站好久才能拉出,,尿線細小無力,滴瀝不盡,最近喝了酒,前症加重而且小便時有熱痛感,尿液顏色較渾濁,臭味很重,到醫院檢查,還是前列腺肥大而且並發炎症,建議消炎後行手術治療.患者舌質紅,苔黃白相見,脈弦澀,證屬濕熱內蘊,瘀阻經絡,治則,清熱祛濕,活血通絡,用桂枝茯苓丸加味: 桂枝10克, 茯苓10克 丹皮10克 桃仁10克 白芍10克 蒲公英30克 金錢草30克 生地15克 通草5克 川楝子10克 水煎服, 5劑 葯後諸症減輕, 前方加金銀花15克,紅棗20克,再進5劑, 該患者以後斷斷續續用桂枝茯苓為基礎方,加味治療的三個多月,諸症消失.

前列腺肥大是男性老年人常見病, 屬中醫的「癃閉」範疇,辯證要點以腎虛（陽）為本,阻竅為標,瘀血為病機,由於該病本虛標實,病入經絡,病情纏綿難愈,患者對該病的治療往往信心不足,不能堅持治療,癥狀減輕時不再繼續服藥,癥狀重治療時又期望速愈,常常變更治療方案,所以臨床上該病易反易復,顯得很難治癒,這就須要醫患共同配合,堅持治療,才能達到良好的效果

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