2小時手術取出20年前螺絲 疼了20年的肝好了！

圖說：肝臟里取出了螺絲釘 院方供圖

新民晚報訊（通訊員 李晨 記者 施捷）手術中打開患者黃先生的腹腔，情況如之前會診的結果一樣——肝臟深處的金屬異物已經造成周圍組織的長期、慢性炎症，並且有水腫積液，肝臟內有大量黃色膿性液體……經過兩個多小時的手術，直徑3厘米的一堆金屬墊片、螺絲螺帽被取出，讓黃先生疼痛難忍了20年的 「元兇」終於被清除！

20年前死裡逃生，卻不知肝臟里多了顆螺絲釘

1998年，37歲的黃先生在一個建築工地打工，一台機器的傳送皮帶突然斷裂，機器上彈出的木頭及零部件擊中了他的腹部，黃先生當場昏迷。黃先生兒子說，「當時傷口有碗口那麼大，血咕嘟咕嘟的冒，我舅舅捂著傷口就把他送到了縣醫院」。機器彈出的部件力量非常大，擊斷了黃先生的兩根肋骨並造成了肝臟破裂。縣醫院條件十分有限，為他進行了止血，取出了腹腔里殘留的木頭，手術只縫合了肝臟，未能取出金屬物。醫生對他的愈後並沒有信心，覺得肯定不能存活。可是家屬不肯放棄，沒想到五天後，昏迷的黃先生蘇醒了。

雖然大難不死，可是重傷的後遺症一直存在，反覆發熱和肝部疼痛讓黃先生生活十分痛苦，也喪失了勞動能力。2008年的一天，黃先生劇烈腹痛，疼的滿地打滾直冒虛汗，家人趕緊把他送到了福州的醫院進行治療。檢查發現他的膽管化膿，懷疑是膽結石，之後進行了手術切除膽囊，並在腹腔內取出了一塊10年前用於止血的紗布。

劇烈腹痛再發作，原來是「螺絲釘」惹的禍

膽囊切除後，腹痛消失了一段時間，但是不久，發熱和疼痛又開始反覆發作。今年三月初，黃先生再次因腹部劇烈疼痛被送往了醫院，這次入院檢查後，發現腹部有一個金屬異物，當地醫院建議他轉院治療，於是來到了上海瑞金醫院。

肝膽外科主任醫師陳擁軍接診後，安排黃先生完善了相關檢查後，緊急聯繫放射科專家對他的影像學資料進行討論。發現患者右肝後有一直徑約3厘米金屬異物，異物前方形成了7厘米左右的膿腫，並在周圍引起慢性炎症，右側腹壁皮下水腫積液，兩下肺慢性炎症。這種情況如果不及時處理，不但會引起無法緩解的發熱疼痛，常年的慢性炎症甚至會有腫瘤發生的可能。

與家屬溝通後，決定立即進行手術治療。多年的嚴重外傷加上多次手術經歷，患者腹腔內器官組織存在嚴重的黏連，給手術增添了難度，加上這枚金屬異物埋在肝臟深處，手術需要十分謹慎。

「病好了，患者就像以前一樣正常生活」

打開患者腹腔後，發現他的腹腔確實存在十分嚴重的黏連，簡單的說，患者腹腔內的解剖結構已經發生了改變，對手術醫生的判斷會產生嚴重的干擾。肝葉靠近第二肝門及右肝靜脈處肝組織十分飽滿，主刀醫生陳擁軍判斷，這就是由金屬異物造成感染膿腫引起的，將肝組織打開後只見大量的黃色膿性液體。要清除膿腫，還要把肝臟深處的這枚螺絲釘取出來並不意味著成功，手術團隊還要儘力保全患者的肝功能。

陳擁軍主任醫師將膿腫的肝葉切除，取出那枚20年前入侵肝部的螺絲釘，並把複雜的腸粘連進行了松解，反覆清洗膿腔和腹腔後放置引流管。手術歷時2小時10分鐘，出血僅100毫升，並且保全了患者的肝功能。術後黃先生恢復良好，7天後順利出院。

瑞金醫院接受這樣特殊的的患者已算不得向稀罕事兒。面對將這裡稱作是看病最後一站的患者，醫生顯然要承擔很大的風險。主刀醫生陳擁軍說：「患者來瑞金醫院就是沖著這塊招牌，我們醫生就要對得起『瑞金醫院』這塊招牌。」他介紹說，這位患者的手術確實存在難度和風險，但這是良性疾病，治好了，患者就能像以前正常生活，會有完全不一樣的人生。

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