腫瘤細胞為何總殺不死？常人應該怎樣預防癌症？

人體中的免疫系統就像一個巨大的監控網路，可以排斥或者消滅進入體內的病原微生物和異物，及人體本身所產生的損傷衰老細胞和腫瘤細胞等，以維持人體的穩態和健康。一旦有敵情便馬上派出相關的殺傷因子和相關細胞衛士去殺滅，去吞噬。其中一個重要的殺手就是細胞毒T細胞（cytotoxic T cell，Tc細胞），因為它表面標誌是CD8，也被稱為CD8陽性T細胞。CD8+T細胞可以消滅被感染的細胞，對產生特殊抗原反應的目標細胞進行殺滅。

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人體的免疫系統這麼強大，可為什麼腫瘤細胞殺不死？

腫瘤細胞的產生其實就是免疫體統的漏網之魚，因為腫瘤細胞非常聰明，它可以破壞靶向腫瘤細胞的免疫應答，從而躲避免疫監視。腫瘤細胞用來躲避免疫監視的方法有很多種，其中之一就是誘導骨髓細胞生成（myelopoiesis）。骨髓細胞具有抑制免疫的作用，可以削弱機體本身對腫瘤細胞的免疫殺傷。

骨髓細胞（myeloid cells）和常規樹突細胞（conventional dendritic cells (cDCs)）來源於相同的祖細胞（progenitors）。常規樹突細胞（cDCs）的亞群cDC1（人CD141+樹突狀細胞）能夠激活CD8+ T細胞也就是前面提到的細胞毒T細胞的細胞應答，協助T細胞免疫應答來對抗實體瘤。對很多實體瘤患者來說，瘤內的CD141+的cDC1細胞數與預後關係緊密，尤其是乳腺癌。所以說，cDC1是抗腫瘤CD8 + T細胞應答的重要介質，可以用於控制人類的腫瘤進展。

由於骨髓細胞和常規樹突細胞（cDCs）來源於相同的祖細胞，在腫瘤除了可以誘導骨髓細胞生成外，是否也會影響cDCs細胞的發育？也就是說腫瘤是否可能同時通過抑制免疫或者減弱免疫的攻擊力來躲避免疫監視？

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腫瘤躲避免疫監視的新機制

來自美國華盛頓大學的研究團隊證實了這個觀點，他們認為腫瘤的確可以影響常規樹突細胞（cDCs）的發育。研究中研究人員首先對乳腺癌和胰腺癌病人的骨髓樣本中cDC的祖細胞進行分析，發現在這兩種癌症患者中的cDC1數量減少。

另外，乳腺癌和胰腺癌能夠誘導cDC1的祖細胞數目減少，這進一步可導致cDC1的數量進一步減少。

那到底是什麼原因導致了cDC細胞發育的呢？是何種細胞因子？研究人員分析了荷瘤小鼠血液和骨髓中可能影響骨髓細胞和cDC分化的所有已知的細胞因子，結果表明腫瘤會產生大量粒細胞集落刺激因子（G-CSF）。

所謂G-CSF主要作用於中性粒細胞系(lineage)，進行造血細胞的增殖、分化和活化。而對於腫瘤患者來說，IRF8的量至關重要，影響著不複發率和生存期。腫瘤誘導cDC1發育障礙會損傷抗腫瘤CD8+ T細胞應答，這也與病人的不良預後存在相關性。

小智總結：

這項研究表明在胰腺癌和乳腺癌中，腫瘤能夠通過影響cDC細胞的發育過程，來躲避免疫監視，讓我們更深刻理解腫瘤的存活機制。當然也為廣大胰腺癌和乳腺癌的患者提供了一些福音，未來也許可以通過使用抗GCFS類的藥物來更好的抵抗癌症。

小智建議從以下三點進行癌症的預防：

一級預防：

少吃熏制的或腌制的食品；

減肥可能降低結直腸癌、乳腺癌發病風險；

多吃蔬菜有可能降低消化道腫瘤發病風險；

預防宮頸癌，接種HPV疫苗是一級預防；

減少吸煙或戒煙。

二級預防：

隨著基因檢測的成本逐漸降低，儘早開啟基因篩查不僅對於高危癌症人群至關重要，對我們普通人來說也十分有意義。

三級預防：

一旦明確診斷則積極治療，改善癥狀，避免複發轉移，避免出現其他嚴重的併發症，從而延長壽命，提高生活質量。

所謂知己知彼，百戰不殆，讓大家多關注健康知識，更好的了解目前醫療領域的前景，便是小智存在的意義！小智祝大家都健健康康，開開心心！四月順利~

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