小兒發育遲緩怎麼辦？

上期回顧

小兒的發育因為先天稟賦不足、後天調攝失養、腎脾不足累及五臟，造成發育遲緩，表現為立遲、行遲、發遲、語遲和齒遲等癥狀，

主要病因：肝腎虧損出現立遲、行遲、齒遲，心血不足造成語遲，脾胃虛弱造成運化失調，出現發遲、語遲。

小兒五遲的診斷及辨證

一，診斷要點：

小兒生長發育較正常兒遲緩，即超過12個月發稀細黃枯，未見萌牙，不能平穩站立；18個月不能行走，不會叫爸媽以外的字，可診斷為五遲。

五遲癥狀不一定全具備，但見一二遲者，可以分別作出診斷。

二，辨證論治：

▲辨輕重：

臨證見行走不穩，囟門閉合較晚，出牙延遲，心煩易驚，汗多，而無運動功能障礙者，多屬輕證；

若筋骨痿弱，不能站立，頭髮稀疏萎黃，不能言語，身體瘦弱，精神萎靡不振，伴神思遲鈍，甚至痴呆者，多屬重證。

▲辨兼證：

五遲發自五臟，常伴五臟不足之症。

腎不足，兼見形體瘦弱生長發育緩慢。

脾不足，則肌肉鬆軟，大便多稀。

肝不足，則乏力易倦。

肺不足，兼見汗多易感冒。

心不足，則易驚善惕。

小兒五遲推拿療

小兒五遲的推拿療法

五遲的治療以扶正補虛為主。

若偏於腎脾氣虛，治宜補脾益腎；

偏於肝腎虧損，著重補益肝腎；

偏於心腎不足，又當補腎養心。

此外,可配合中西藥、針灸療法以提高療效。本證治療時間長，方可見效。

分證治療

▲肝腎不足

癥狀表現：

筋骨痿軟，發育遲緩，坐、立、行、出牙等明顯遲於同齡兒，甚至4-5歲尚不能行走，亦有10多歲行走不穩者，平素活動少，易疲倦喜卧，面色青黯無澤，全身無力，舌質淡，苔少。

推拿原則：補腎養肝,充養精血。

補腎經10分鐘，揉二馬5分鐘，補脾經5分鐘，推上三關2分鐘，揉小天心3分鐘，捏脊(捏三遍,提三遍,共六遍)。

【補腎經】

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【揉二馬】

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推拿論證：

補腎經、揉二馬、揉小天心均能滋腎養肝，揉二馬兼能滋陰潛陽、大補元陽；

揉小天心又能鎮靜利尿；

補脾、推上三關可補虛扶弱，補血生肌，助腎陽；

逆運內八卦、清四橫紋能調中益氣，助消化吸收，有利於機體的恢復；

捏脊：脊屬督脈，督貫脊屬腦絡腎，督率陽氣，統攝真陽，推捏自下向上能調陽氣，理氣血和臟腑，通經絡培元氣，可強身健體，臨床常與脾、腎經、三關、足三里等配用，對先後天的慢性病有強壯之功。

同時按揉或提拿膀胱經的脾俞、腎俞、肝俞、心俞、肺俞、膽俞等穴以加強本經的療效。

▲心血不足

癥狀表現：

智力低下，精神獃滯，不哭不同，數歲不語或言語不清，肌膚蒼白，發稀菱黃或成綹，納少，大便秘結，舌光無苔。

推拿原則：補心養血。

補腎經5分鐘，揉二馬3分鐘，補脾經8分鐘，推上三關3分鐘，逆運內八卦2分鐘，清四橫紋2分鐘，清肺經3分鐘，清大腸經3分鐘，按揉足三里5-7次，按揉膀胱經的脾俞、胃俞、肝俞、膽俞、大腸俞等穴各0.5分鐘。

【補脾經】

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【清四橫紋】

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推拿論證：

補腎經、揉二馬可滋養肝木，即能加強藏血，又能助心生血、養血；

補脾經可補益氣血，推上三關可補虛扶弱，二者協同可補益氣血，和血統血，改變面色無華、消瘦；

補脾經、按揉足三里、逆運內八卦、清四橫紋加強摩胃功能，調中和中，行氣助消化吸收；

清肺經、清大腸可調氣潤腸通便；按揉背部俞穴以加強本經的療效。

上穴合用，增強體質，促進大腦發育，逐漸增強抗病能力，恢復其不足。

▲脾胃虛弱

癥狀表現：

面色青白或白，頭髮稀疏萎黃，牙齒生長遲緩或生而質不良，囟門寬大，逾期不合，智力低下，形體消瘦，骨軟無力，肌肉鬆軟，生長緩慢，食欲不振，大便稀溏，舌淡苔少。

推拿原則：補脾和胃,助腎

補脾經8分鐘，清板門3分鐘，推上三關2分鐘，補腎經5分鐘，揉二馬3分鐘，逆運內八卦3分鐘，清四橫紋2分鐘，揉外勞3分鐘，清大腸經3分鐘，按足三里5-7次，捏脊(捏三遍,提三遍)，揉背部俞穴各0.5分鐘。

【清板門】

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推拿論證：

補脾經、清板門、推上三關、補腎經、揉二馬可健牌和胃，補虛扶弱，補血生肌，又可助腎陽。

補腎經、揉二馬可滋陰潛陽，大補元氣、元陽，又助脾陽。

逆運內八卦、清四橫紋、揉外勞宮、清大腸、按揉足三里可調中益氣，助消化吸收，改變大便溏稀，又可助機體恢復；

捏脊：脊屬督脈，督貫脊屬腦絡腎，督率陽氣，統攝真陽，推捏自下而上能調陽氣，理氣血和臟腑，通經培元氣，強壯身體。

同時接揉興奮膀胱經上的脾俞、腎俞、肝俞、心俞、肺俞、膽命等穴可提高該臟腑的功能。

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