除了血糖，糖友們還需格外關注甘油三酯！控不好它會多花很多錢

很多2型糖尿病患者存在甘油三酯偏高的問題，且多伴有高密度脂蛋白水平降低的現象。這類糖尿病患者發生心血管併發症的機率明顯高於一般的糖尿病患者。因此，對於糖尿病患者而言，除了控好血糖，還需要額外關注甘油三脂的水平。「問上醫」帶您詳細了解這背後的原因及控好甘油三酯的日常做法。

長期甘油三酯高會加劇2型糖尿病病情

高甘油三脂血症作為2型糖尿病一個獨立的危險因素，會啟動或加劇糖代謝異常。目前，醫學界尚未完全弄清背後的機制，推測可能與下列過程有關：

（1）高甘油三脂血症會引起胰島素抵抗

在胰島素的指揮下，體內的諸多細胞會將血液中多餘的葡萄糖攝入其內部，從而降低血糖。通俗來講，胰島素抵抗是指細胞不再那麼聽話了，需要更多的胰島素才能起到降血糖效果，這常常使患者體內的胰島素水平超標。

胰島素抵抗普遍存在於2型糖尿病患者中，並貫穿於2型糖尿病發生、發展的整個過程。甘油三酯升高常會啟動身體同步出現胰島素抵抗並逐漸加劇的過程，從而使血糖也逐漸控制不佳。這在現實中，通常是「人先胖起來而後逐步出現糖尿病」。

研究認為胰島素抵抗和高甘油三酯血症可能有著共同的遺傳學基礎，包括一些控制糖、脂代謝的基因的變化。這些基因的遺傳缺陷導致糖、脂代謝的異常，在疾病的過程中常常同時或先後發生高脂血症與糖耐量異常。

（2）高甘油三脂血症會導致胰島B細胞分泌功能失調

細胞內甘油三酯堆積是引起B細胞功能障礙的重要原因。2型糖尿病在經歷了早期的胰島素抵抗和高胰島素血症後，B細胞長期高負荷生產胰島素，其分泌功能會逐漸下降甚至完全喪失。此外，相關研究表明，血液中的甘油三酯升高後，B細胞會攝取更多的甘油三酯進入體內，後者對B細胞是有毒性的。

（3）高甘油三酯與糖代謝紊亂會形成惡性循環，快速加劇糖尿病病情

高甘油三酯是2型糖尿病發生的危險因素，反過來糖尿病所存在的糖代謝紊亂、肥胖以及遺傳缺陷等多方面又可促進血清甘油三酯的異常升高，二者形成惡性循環。在血糖毒性與脂毒性的疊加效應進一步加速了胰島細胞功能的衰竭進程。

（4）高甘油三酯會加劇血管損害，大大提升糖尿病心血管併發症的發生幾率

甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇是血脂的三個重要指標，都是在肝臟內被處理的。只不過，甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇是肝臟處理我們吃加進去的原料、合成它們並排向血管的。而高密度脂蛋白是肝臟自己派出監工，從血管中將堆積的膽固醇（變成高密度脂蛋白膽固醇）拉回肝臟清除。

高密度脂蛋白只有在肝臟的生產任務不重，無需處理甘油三酯、低密度脂蛋白時，才會大量產生。因此，長期高甘油三酯，會直接降低高密度脂蛋白的產量，血管中堆積的膽固醇越來越多，出現心血管併發症的概率就會急劇升高。

研究發現，高甘油三脂血症伴有高密度脂蛋白膽固醇含量下降是2型糖尿病並發冠心病的獨立危險因素和重要預測因子。

2型糖尿病患者需要控制好甘油三酯水平

高甘油三脂血症一方面加重了糖代謝紊亂，另一方面會使糖尿病大血管併發症發生率及死亡率顯著增高。因此，2型糖尿病患者及時控制和治療高甘油三酯血症，改善機體胰島素抵抗、保護胰島細胞功能、防止和延緩動脈粥樣硬化大有裨益。

相關的研究資料已經表明，通過飲食、運動以及藥物進行積極的降脂治療後，可減少肌肉、胰島甘油三酯的含量，改善胰島素抵抗及胰島細胞功能。建議您：

避免含糖和精加工食物。簡單碳水化合物，如糖和精白麵食會增加甘油三酯，導致血糖升高。

選擇更健康的脂肪。將富含飽和脂肪的食物（如紅肉），換成健康的不飽和脂肪食物，如橄欖、花生和油菜籽油。用魚類代替紅肉，魚類中富含ω-3脂肪酸，這類魚有鯖魚、鮭魚等。

減肥。如果你超重，減去2-5kg就可以降低甘油三酯水平，有助於血糖的控制。用減肥的好處鼓勵自己，比如體形更美、更有活力和改善健康。

減少攝入的熱量。因為額外的熱量會轉化為甘油三酯，以脂肪的形式儲存起來。減少熱量攝入就能降低甘油三酯，避免肥胖。

定期鍛煉。一周5天，每天至少30分鐘活動。定期鍛煉能降低甘油三酯和增加「好」膽固醇。也能更好的控制血糖，避免糖尿病併發症的發生。

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