手掌總脫皮是怎麼回事？這個思路了解一下！

小編導讀

日常生活中我們能見到有些人手掌會發生脫皮現象，尤其是氣溫高或濕度大的時候。剛開始是在手掌出現一些小白點，以後，小白點漸漸擴大，表面是角質層自然破裂，脫落下來像一層半透明的薄紙。如果不斷脫落，下面會出現大片粉紅色的新生長的表皮。如果沒有等到自然脫落而去撕脫，就會出現出血、疼痛。除了手掌以外，腳掌也可以發生相同的脫皮。

應該說，這種手掌脫皮的原因還不十分清楚，因為其常常合併手掌多汗，所以有人認為與出汗有關，也有人認為與人體其他部位的真菌感染有關等。不過，從中醫的角度來說，病因可能在這兒——

基本情況

李某，女，38歲，廣州。

主訴

雙手掌掉皮11年，加重1年。

病史患者原住北方，2003年遷到廣州，不久後即出現雙手指掉皮癥狀，開始先出現白色水晶樣小疹點，伴瘙癢，疹點乾癟後即出現掉皮。每當天氣從乾燥轉變到潮濕時，癥狀即會加重。曾多次到醫院被診斷為「濕疹」「皮炎」等，經西藥口服及外用，癥狀可好轉，但停葯後不久複發，甚至有時加重。至2013年，患者掉皮癥狀加重，並從手指擴展到手掌。於2014年5月11日來任之堂就診。

現症

雙手掌手指掉皮，余無特殊不適，胃納可，二便調。正在哺乳期中。

舌象

舌淡紅苔薄白。

脈象右寸關脈上越，右關脈取之郁而弦，按之緩弱。左關脈郁而弦。脈氣整體緩弱。

處方

炒白朮20克 蒼朮15克 法半夏20克 杏仁20克

蘇葉8克 絲瓜絡20克 柴胡12克 黃芩15克

枳殼15克 桔梗10克 木香20克 白鮮皮25克

3劑外用

分析

此案病機當為肝鬱脾虛濕盛。

右關脈取之弦大，按之緩弱提示脾虛濕盛；右寸關脈上越提示肺胃不降；左關脈郁而弦提示肝鬱化熱；脈氣整體緩弱為脾虛濕盛的表現。患者雙關脈郁，提示素有肝鬱脾虛。從氣候相對乾燥的北方遷到濕熱較重的南方後，因脾虛無力運化水濕導致發病。肺主皮毛，脾主四肢，手掌相對手背為陰面，主里。患者病變以手掌指皮膚為主，提示濕氣內盛於肺脾兩經。脾經水濕輸於肺經，泛於掌面，故見手掌起白色水晶樣疹點；脾虛精氣輸布濡養手掌不足，故手掌掉皮。

因患者正在哺乳期，為減輕藥物吸收對嬰兒的影響，因此以藥物煎水外用為法治療。方中蒼朮、白朮健脾化濕；桔梗、枳殼、木香理氣寬胸；半夏、杏仁、紫蘇共用開通肺表同時降下肺胃之氣，使得肺脾水濕外疏內泄；絲瓜絡通絡祛風化痰，其筋絡貫串，因此能通三焦氣機，化三焦水濕。其與桔梗、枳殼、木香同用能增強寬胸理氣效果；柴胡、黃芩疏肝清熱；李時珍謂白鮮皮為足太陰、足陽明經祛濕要葯，兼入手太陰、手陽明經，為諸黃風痹要葯，善除皮膚疹癢。

5月14日患者複診，掉皮好轉，原方加苦參5克再用3劑。5月17日複診基本痊癒返回廣州，囑患者注意飲食，回當地繼續吃中藥調理脾胃。

評註

「天人合一」是中醫理論的核心思想之一，即人體氣化規律必須與宇宙天地氣化規律相適應。人體氣化受環境氣化的影響，若人體氣化不能適應環境變化，就會發生病變。俗語「一方水土養一方人」就是這個道理。那為什麼有的人換了環境沒事，有的人換了環境就會不舒服呢？這主要是和脾胃有關，經言「脾土居中，脾主運化，主後天，主四時」。只要脾土健運，五臟就能有所養，自能調節適應環境的變化。因此本病例癥狀控制後，仍然要調養脾胃，否則難免複發。

溫馨提示：

中醫治療的特色在於「一人一診一方案」、辨證論治，講究四診合參。所以，文中所發內容，僅供中醫從業者和中醫愛好者交流學習所用，亦可作為患者與醫生交流之參考。但是，請朋友們切勿不經診斷就照方使用，適合別人的未必適合自己，切記切記。

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