小小的一顆石頭，怎麼會差點要了命？

------小結石，大風險，幸好是差點要了命，而不是真的要了命。

近半個月，連續遇到了幾例因泌尿繫結石導致感染性休克患者。雖經積極搶救挽回了生命，但回想疾病之兇險，救治之艱難，無不令人生畏。事件回想，誰都不能保證每次都能化險為夷。

病例一，一位80多歲的老奶奶，因「發熱4天，突發昏迷1小時。」被120接回醫院。接回醫院時，患者已完全昏迷，無尿，血壓幾乎測不到，遂立即送ICU搶救。完善檢查，白細胞計數36.30×109/L，中性粒細胞百分比91.03%；感染性指標降鈣素原265ng/ml，比正常升高了500多倍；血液中檢測有大腸埃希菌（即菌血症）。肌酐652umol/L（提示腎功能不全）。

全腹CT提示患者右輸尿管上段一顆直徑約0.8cm大小的結石，以上尿管完全擴張積液積膿；左腎萎縮。

萬幸的是，經醫護人員幾小時的全力搶救，終於把老太太從生死邊緣上拽回來了。

結合患者病史、癥狀以及輔助檢查，大概可推演患者入院前病情發展的過程：

4天前患者因腎結石下移輸尿管致尿路梗阻，腎盂內尿液無法排出、化膿感染，腎盂內壓力進一步增大，腎盂內積膿的細菌經靜脈入血而造成全身性炎症反應，發展成膿毒血症、感染性休克。

病例二，一位70多歲的大爺，因「跌倒致昏迷1小時。」被120接回醫院。體格檢查發現患者左股骨頸骨折，完善檢查，白細胞計數26.40×109/L，中性粒細胞百分比88.51%；降鈣素原205ng/ml，菌血症（大腸埃希菌），少尿，肌酐513umol/L，腎功能不全。

CT示頭顱、胸部未見明顯異常；左輸尿管上段一顆直徑約0.9cm結石，左腎積液未排除積膿，右輸尿管下段一顆約1.0cm結石，以上尿路擴張積液，未排除積膿。

詢問家屬，訴患者近幾天有輕度發熱，精神萎靡，未予在意，以為多休息就會好。

結合整個資料，大概可推演患者入院前病情發展的過程：

近幾日患者因雙側輸尿管結石致梗阻，腎盂內尿液排出受阻、化膿感染，腎功能受損，腎盂內壓力進一步增大，腎盂膿液里的細菌經靜脈入血引起全身性膿毒血症，精神萎靡，而致跌倒。

從上兩個病例我們可以發現，根本原因由結石造成的，且都本著「小病拖，大病挨，病危才往醫院抬」的就醫理念，正是這種錯誤的健康意識差點賠了性命。

也許你會納悶，小小的結石怎麼會有這麼大的危害啊？平時都不是導致腰腹疼痛嘛？

對，腎絞痛是難以忍受，但相對一般不會要命，因為疼痛會導致你就醫，最怕的就是這種「溫柔的陷阱」。

平時我們身體產生的尿液從腎盂經輸尿管膀胱而排出體外，但當結石或其它導致尿液排出受阻時，就會導致腰腹疼痛（腎絞痛）。

但並不是每一個輸尿管結石都會導致腎絞痛，而因疼痛較輕或無明顯不適，一般人都不會在意，而採取拖拖挨挨的方法。

所以有的人因其它疾病檢查時發現腎重度積液無功能或腎功能不全，而進一步檢查發現罪魁禍首僅是一顆小小的石頭。

而有的人就沒有那麼幸運了，結石可導致感染，輕者發熱、寒戰，腎積膿，重者菌血症、敗血症·····直至命懸一線，甚至·····。

那平時我們要怎麼預防？

一句話：定期體檢，了解自己的身體狀況，有不舒服時及時就診，其它的就交給醫生來處理吧。

結石事雖小，健康事卻大。

如親朋好友中患有結石，切記要定期複查，如出現腰痛伴少尿、無尿、發熱時。

一定要及時就診，切莫小事變大。

千萬不要「小病拖，大病挨，病危才往醫院抬」。

此文旨在提醒大家及早就診，以防悲劇重演，如有知識點不到之處敬請諒解。

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