服藥後血脂降至正常就能停葯了嗎？

高脂血症是種現代人常見的富貴病，也是引發腦血栓、動脈硬化和冠心病的根本原因，因此被人稱為「無聲的殺手」。比如著名相聲大師侯耀文的猝死，就是由高脂血症引發冠心病導致。據統計數據顯示，目前我國約有9000萬人患有高脂血症。

今年54歲的吳先生患上高血脂有5年了，近年來他一直想通過運動、飲食調理降低血脂，但是未見效果。2個月前，吳先生終於開始服用降血脂藥物，服藥一個多月，血脂倒是降了下來，但是發現谷丙轉氨酶升高了，這是否表示藥物已經導致肝功能受損？他還能繼續服藥嗎？接下來該如何治療呢？帶著這些疑問，我們採訪了北京德爾康尼骨科醫院副主任醫師張麗。

什麼是高脂血症

張麗醫生介紹，高脂血症是一種全身性疾病，指血液中一種或幾種脂肪成分的增加，有高膽固醇血症、高脂蛋白血症、高甘油三酯等。本病多發於中老年時期，肥胖者更多見。

關於高脂血症的診斷標準，目前國際和國內尚無統一的方法。目前我國的診斷標準是，一般成年人空腹血清中，總膽固醇超過5.72mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L，可診斷為高脂血症。

高脂血症有多危險

1.是心血管病的罪魁禍首。長期血脂高可導致動脈粥樣硬化引起心腦血管疾病，常見的併發症有腦梗塞、腦中風、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等，嚴重情況下會出現猝死。

2.誘發高血壓。高血脂因脂肪代謝異常，血液中的脂肪沉積在血管壁，血管堵塞，小動脈阻力增強，血壓自然會升高。

3.伴發糖尿病。高血脂與糖尿病關係密切，很多糖尿病患者都伴有脂肪代謝異常，血清總膽固醇偏高，低密度脂蛋白膽固醇較高等，因此動脈粥樣硬化的概率較高，這在老年高血脂患者中較為常見。

如何發現血脂高

判斷血脂高不高，最準確的方法是血脂檢查。此外，身體出現的一些徵兆也能提示我們血脂高了。

比如，時常感到頭暈、神疲乏力、胸悶氣短、睡眠不好、容易忘事，還覺得手腳發麻、沉重，常伴隨著體重超重與肥胖。

高血脂症的治療

合理飲食。

患者要以清淡為主，少吃含鹽量、含糖量過高的食品，減少脂肪的攝入量，盡量少吃或者不吃油炸類的食品。建議患者多吃些低脂肪的食物，如：蝦、魚、動物瘦肉等；多吃含鉀食物，如：牛奶、豆類、番茄、海帶、鮮蘑菇、橘子、蘋果、香蕉、山楂、西瓜及各種綠葉蔬菜等。

適度運動。

除了幫助控制體重，起到健身、增強自身免疫力的作用，還可以幫助患者有效地減少膽固醇的形成，從而改善血液的粘稠度，降低血脂的水平。

藥物治療很重要。

少數血脂高的患者，調整飲食和改善生活方式，可以達到比較理想的血脂調節效果；對於多數患者，像吳先生這樣，通常需要服用降脂藥物，但出現像吳先生的情況該怎麼辦呢？

單純輕度肝酶升高不必緊張

俗話說，是葯三分毒，降脂葯是葯，也不能免俗。降脂葯（他汀類）不良反應主要是有臨床意義的肝酶升高和肝損傷。

所謂有臨床意義的肝酶升高是指肝酶升高超過3倍正常值上限。肝酶升高多出現在用藥後的前3個月內。一般認為，單純的輕度肝酶升高還不能算是肝損傷，單純肝酶升高在正常值的3倍之內是可以繼續用藥的。所以，對於用藥後單純的輕度的肝酶升高不必緊張。

但是，如果患者肝酶明顯升高或者伴有膽紅素升高，那就是出現急性肝損傷了，還有出現噁心、腹部不適或腹瀉等消化道癥狀，以及嗜睡和肌肉酸痛、乏力等不適情況，一定要及時告訴醫生，醫生會調換藥物，把副作用降到最低。

血脂降至正常是否就能停葯了

降脂治療的目標是降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，不同危險人群開始藥物治療的LDL-C水平以及需達到的目標值有很大的不同，因此，降脂目標是要根據不同人群，制定不同的水平要求，這個要求不僅僅是血脂降到正常。如果患者進行了正規降脂治療，又幸運地完成了治療目標後，並不能終止治療，而是要維持治療。因為高脂血症是一種慢性病，不可能治癒，我們只是通過藥物治療將其控制在一定水平；而且，從動脈粥樣硬化整個進程中，他汀類藥物除了降血脂之外，還起到非常關鍵的抗炎、穩定斑塊、甚至逆轉斑塊的作用，因此，患者應該規律用藥，定期監測肝功，這也是醫生對患者重點強調的內容。

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