機器人做手術無所不能？錯！這些方面還是選擇傳統手術好！

南方網訊（全媒體記者/李秀婷 通訊員/林偉吟 劉文琴）3月30日至31日，第五屆廣東省醫師協會肝膽外科醫師分會年會暨第八屆嶺南國際肝膽胰微創外科高峰論壇在廣州召開。

記者從會議上獲悉，如今中國肝膽胰外科的微創技術有了質的飛躍，肝膽胰外科手術大部分都可以微創完成，引進達芬奇機器人手術更是讓許多複雜手術也能微創。但專家指出，機器人手術並不是「無所不能」，許多手術並不適合機器人來做，而應該選擇更便宜的傳統手術方式。

如今肝膽胰外科手術大部分都可以微創完成

中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽外科主任、廣東省醫師協會肝膽外科醫師分會主委陳亞進介紹，如今，國內的肝膽胰外科的微創化率很高，醫生從以前「埋頭苦幹」基本都變成了「抬頭看鏡」。

以前，中國的肝臟手術的腔鏡率約7%。這幾年，很多醫院肝臟手術的腔鏡率已經達到國際水平。「我們科室去年統計是63%，也就是說，63%肝臟手術可以用腔鏡安全微創地切除。」陳亞進說，在所有的肝臟手術里，除了全腹腔鏡下的肝移植，其他的手術已經都可以通過腹腔鏡來微創完成。

在胰腺手術方面，中山大學孫逸仙紀念醫院在國內率先實現了所有種類的胰腺手術都可以腔鏡下完成。

「肝臟手術與胰腺手術的微創化改變了外科的傳統觀念，給病人帶來了更好的體驗。」陳亞進介紹，以前做完手術要在病床上躺一個星期，而微創手術病人第二天就可以下地走路。雖然腹腔鏡手術費用更高，但整體費用差不多，因為住院時間短、併發症少、用藥少，最重要的是，病人能夠獲益。

機器人做手術就更好嗎？不一定！

據了解，中山大學孫逸仙紀念醫院目前已引入全球最先進的達芬奇手術機器人系統，許多複雜手術也可以微創完成了。但陳亞進卻指出，「很多人認為，機器人手術無所不能，其實是誤解了。」

他介紹，機器人手術主要是為了解決傳統腹腔鏡的疑難問題，如機器人最擅長精細縫合，手指非常靈活，可以360度操作。在穩定性方面，機器人不會手抖。此外，機器人可以高清放大局部細節。因此，機器人在做精細複雜疑難手術方面更有優勢，如前列腺手術、胸腔的冠脈搭橋術、需吻合比較多的胰腺手術等。

但陳亞進指出，如果拿來做普通的膽囊切除，就「有點過了」。此外，機器人手術費用非常高昂，如果有更便宜但能達到同樣效果的傳統手術，肯定要選擇傳統手術。

目前，中山大學孫逸仙紀念醫院使用達芬奇機器人進行了兩三百例肝膽胰手術。陳亞進介紹，他對做機器人手術的病人篩選非常嚴格。「像先天性膽管囊腫，機器人做膽腸縫合有優勢，腔鏡達不到這樣的水準，機器人做穩定性更好；但對於臨床上見到最多的肝臟左外葉手術、膽囊手術或普通的膽管探查，就完全沒必要用機器人，便宜普通的方法就可以解決。」

微創是否真的比傳統手術好？還需科研證實！

著名肝膽胰外科專家劉允怡院士指出，中國的肝膽胰外科融合了國外的先進技術經驗，發展迅速，中國的病例非常多，醫生熟能生巧，尤其是技術要求高的腹腔鏡和機器人，已經走在了國際先進地位，很多新技術和新方法都由中國創造。

「數目上，中國的手術做得更多。」他介紹，北京301醫院2013年才開始做機器人手術，目前已經實施了2000多例肝膽胰機器人手術，是全世界單中心最高的手術量。但是，外科不但是技術，還需要理論、創新、科研等。

「大的複雜手術做得來微創，不等於應該做。微創是否比傳統手術更有好處，哪些方面更好？還有什麼缺點？該怎麼改進？需要多做科研，用科學的方法來證明，這樣才能在國際外科領域有發言權。」劉允怡說。

他表示，因數據不足，國外很多國家無法進行相關的科研，而中國在這一塊有優勢。中國的肝癌患者在全世界超過一半，醫療數據是全世界最多，外科醫生經驗豐富。如果利用這個長處，進行數據的分析總結，找出國際上想要的答案，就可以引導國際發展方向。「我們不要跟跑，要並跑，最好是領跑。現在，中國已經開始並跑和領跑了。」

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