酒精性肝癌生存率低？竟是因為……

一項新研究的結果顯示，對於酒精性肝細胞癌（HCC）患者，生存率比非酒精性HCC患者存活率低，主要是因為酒精性肝細胞癌患者被診斷時已經為晚期疾病。

該研究於2018年3月28日在線發表在Cancer上。

非酒精性HCC患者的中位總生存期為9.7個月，而酒精性HCC患者的總生存期為5.7個月。然而，當研究人員單獨評估每個癌症階段時，生存率是相似的，並且飲酒的預後作用消失。

研究表明，當診斷階段相同時，非酒精性HCC患者和酒精性HCC患者之間的生存率沒有差異。因此，酒精性肝癌患者不需要更積極的治療，但應該利用更好的篩查方案儘早確診肝癌。在與酒精性HCC中肝癌被診斷出時還需要更好地獲得酗酒治療以改善肝功能，這是獲得治癒性治療資格的關鍵組成部分。

酒精相關性疾病增加

在全球範圍內，乙肝和丙肝感染是HCC的主要原因。酗酒和非酒精性脂肪肝是其他主要的風險因素。但是，由於一些地區的肝炎感染治療得到改善，飲酒量增加，飲酒可能成為肝癌的主要原因。

酒精性HCC被診斷的較晚

為了比較的酒精性或非酒精相關性肝癌，研究人員使用CHANGH隊列數據，這是一項法國前瞻性隊列研究。

研究分析共納入894名患者：582名患者（65.1％）患有酒精性肝癌（A組），312名患者（34.9％）患有非酒精性肝癌（NA組）。

截至2014年10月31日，共有601名患者在最終分析時死亡。儘管A組的生存期較短，但BCLC分期後兩組患者的生存期相似。

A組再細分後顯示，對於非戒酒患者，表現狀況較差（東部腫瘤協作組的表現狀態> 1，51.7％vs 39.5％；P = 0.005）。對於非戒酒患者，在BCLC後期（P= 0.01）診斷為疾病，這些患者不太可能符合米蘭肝移植標準（P =0 .04）。

肝硬化隨訪的重要性

研究人員指出，儘管指南建議每兩年進行一次篩查，但本研究中僅有不到30％的患者參與了肝硬化隨訪計劃。美國也有相同的數字。

在一項監測計劃中確診的肝癌患者與偶然診斷的患者相比存活時間延長。戒酒患者的生存時間與非酒精患者相當，且長於非戒酒患者。

總之，這些干預措施應該轉化為診斷時腫瘤負荷更小，肝功能更好，並最終導致酒精相關肝癌患者的治療率和預後改善率增加。

酒精濫用和癌症生物學

紐約市西奈山伊坎醫學院肝病研究部主任Scott L. Friedman表示大部分酒精性肝癌患者往往沒有意識到他們患有肝臟疾病的比例更高，這同樣反映了酗酒對癌症生物學的影響。

一旦他們發展出特定大小或階段的腫瘤，他們並沒有比其他病因患者更差。也不可能意識到他們有嚴重的潛在肝臟疾病。

「愛肝護肝，從我做起」

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