一個溫暖的周末，不少年輕父母帶著孩子在小區環湖路上漫步。遇到有兩個嬰兒，雖然長得胖乎乎的，但面色蒼白、沒精打采。醫生的敏感讓我覺察到這嬰兒可能患有缺鐵性貧血。於是上前詢問，果然，家長說這幾天孩子有胃口不佳、脾氣暴躁、容易感冒等癥狀。我勸家長帶孩子到醫院去查一下血紅蛋白等血液檢查。一周後孩子的父母遇到我說：「經過化驗，孩子的確得了缺鐵性貧血。」

醫生的話：缺鐵可能後果很嚴重

鐵缺乏多見於4個月以上的嬰幼兒，據報道，7歲以下的小兒貧血患病率高達57.6%，尤以1～3歲幼兒多見。究其原因就是缺鐵。由於嬰幼兒生長迅速，對鐵的需求量很大，而乳中所含鐵量遠不能滿足生長所需，特別是用牛奶和米糊等餵養的小兒，由於牛奶和米糊含鐵量低，並且鐵的吸收率遠低於母乳，更容易引起鐵缺乏。早產兒體內鐵儲備少於足月嬰兒，更易引起鐵缺乏。

鐵是維持生命的重要物質，是製造血紅蛋白（紅細胞中的色素）和肌紅蛋白（肌肉中的色素）的主要原料，用來幫助紅細胞將氧氣輸送到全身各處和參與組織呼吸過程。鐵不足意味著輸送到各組織細胞的氧氣減少，不僅會使孩子面色蒼白、虛弱無力、容易發火、食欲不振、毛髮掉落、反覆感冒等，一些專家認為，打嗝、胃腸脹氣、便秘或腹瀉、口腔潰瘍、手腳發涼也與缺鐵有關。

最近科學家發現，缺鐵引起孩子智力發育遲緩，所造成的認知能力和行為發育異常的影響可能是長遠的，甚至不可逆轉。因此，對孩子鐵缺乏及引起缺鐵性貧血切不可掉以輕心！

專家建議一：預防缺鐵最理想的方法是富鐵飲食

預防鐵缺乏及缺鐵性貧血最理想的方法就是從飲食中攝取天然的富鐵元素。

食物中的鐵分為血紅素鐵和非血紅素鐵兩類，前者主要存在動物性食物中，後者主要存在植物性食物中。血紅素鐵吸收率一般為25%，而非血紅素鐵吸收率僅為3%。

富含血紅素鐵的食物有紅肉（牛肉、羊肉、豬肉）、禽肉、動物肝（雞肝、鴨肝、豬肝等）、魚肉；富含非血紅素鐵的食物有全麥麵包、蛋類、豆類、燕麥片、玉米及紫菜、黑木耳、蘑菇、菠菜、油菜、花椰菜、毛豆、黑葡萄乾等。非血紅素鐵食物在富含維生素C的食物，如柑橘、獼猴桃、草莓、番茄等食物協助下能提高鐵的吸收率。

從4個月伊始，正常足月產靠母乳餵養兒應及時添加含有肉泥、肝泥、魚糜、菜泥、果泥等富鐵輔食的攝入。因為足月產嬰兒長到4個月時隨著體重的倍增，體內儲存的鐵質大抵已消耗貽盡，而母乳中含鐵量也很低。因此添加富含血紅素鐵及非血紅素鐵的輔食就顯得尤為重要。

專家建議二：富鐵飲食效果不佳可經醫生指導服用鐵劑

嬰幼兒生長發育迅速，每天對鐵的需要量相當大。兒科專家指出，6個月至3歲的嬰幼兒最容易發生缺鐵，為確保孩子健康，最好在他們9～15個月、早產兒在4～9個月，到醫院去做一次血紅蛋白及紅細胞計數檢查，以便早期發現鐵缺乏及缺鐵性貧血。只要及時糾正缺鐵性貧血，孩子臉色蒼白、體弱乏力、容易感冒、智力發育遲緩等一系列癥狀會逐漸改善至消失。

日常膳食平衡注意攝食富鐵及富含維生素C的食物是遠離鐵缺乏與缺鐵性貧血最好的方法。對採用富鐵飲食補鐵效果不佳的孩子，可在兒科醫生指導下適量補給容易被吸收的液體有機鐵劑，如葡萄糖酸亞鐵、檸檬酸亞鐵、丁烯二酸亞鐵等。

不過，需提醒大家注意的是，鐵劑不可長期給孩子服用，尤其是大劑量服用，因會引起鐵中毒，反而有害孩子健康。

（文/金慰群 主任醫師 江蘇省人民醫院）

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