喜歡「離家出走」的子宮內膜

上周三晚上，大家有收聽助孕專家葛明曉副主任醫師的微課堂嗎？這次微課堂累計聽課人數超過1800人次喲！

子宮內膜說：世界那麼大，我想去看看~

於是她脫離了子宮，可能遊走到全身的任何部位，但是最常去的地方是卵巢、宮骶韌帶、子宮、腹膜、陰道直腸膈等。（小護OS：原來這些是熱門「景點」啊！）

子宮內膜離家出走讓姐妹們得了「子宮內膜異位症」，那麼想要懷孕的姐妹們該怎麼辦？我們一起來聽聽中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心葛明曉副主任醫師的解決方案。

（↑微課堂音頻）

我們都知道子宮內膜跟懷孕息息相關，如果把胚胎比作「種子」的話，內膜就好比「土壤」，如果「土壤」不好就會影響「收成」，但是這個子宮內膜偏偏喜歡「離家出走」……

子宮內膜喜歡去哪兒？

子宮內膜組織（腺體和間質）出現在子宮體以外的部位時，稱子宮內膜異位症（EMT），簡稱「內異症」。異位內膜可侵犯全身任何部位，最常見為卵巢、宮骶韌帶、子宮、腹膜、陰道直腸膈等。

內異症是激素依賴性疾病，在自然絕經和人工絕經後，異位病灶可逐漸萎縮吸收，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能，可暫時阻止疾病發展。

育齡期是內異症的高發年齡，76%的內異症發生在25-45歲；25%-35%的不孕患者與內異症有關，內異症患者不孕率高達40%。

內異症一定會痛經嗎？

異位的子宮內膜與在位的子宮內膜一樣，受雌、孕激素的影響，會形成周期性的脫落出血，在位的子宮內膜脫落就會形成月經，異位的子宮內膜脫落就會形成一個出血的病灶，從而出現一系列的臨床癥狀。

內異症的主要臨床表現：持續加重的盆腔粘連、下腹疼痛、痛經、不孕、性交不適等。

內異症典型的癥狀是繼發性痛經、進行性加重，在經期中疼痛感加重。但是疼痛的程度與病灶的大小關係並不是很大：有些盆腔粘連嚴重的卵巢內膜異位囊腫患者可能沒有感覺疼痛；而有些盆腔內有分散的小病灶的患者卻有難以忍受的疼痛。大約27-40%的內異症患者並沒有痛經，因此內異症並不一定有痛經。

巧克力囊腫

異位內膜最易侵犯的器官為卵巢，約80%病變累及一側卵巢，累及雙側佔50%，病灶病變侵犯卵巢皮質並不斷生長，反覆周期性出血，形成單個或多個囊腫型改變，稱卵巢子宮內膜異位囊腫。囊腫大小不一，直徑多在5cm左右，大至10-20cm，內含暗褐色、巧克力樣糊狀陳舊性血性液體，又稱卵巢巧克力囊腫。

當備孕遇上內異症怎麼辦？

通過腹腔鏡手術診斷為輕微內異症的患者：如果在35歲以下、輸卵管通暢的，醫生一般建議監測排卵、自然試孕6個月；未懷孕者再考慮做人工授精。如果患者在35歲以上自然試孕3-6個月或直接做人工授精；人工授精3個周期沒有成功懷孕的可以考慮做試管嬰兒。

對於中重度的內異症患者：醫生建議手術切除異位病灶後直接行人工授精，也可以試孕3-6個月後進行人工授精，也可以直接進行IVF。這需要結合患者的意願、是否合併其他不孕因素，以及丈夫的精液質量來決定。

如果在腹腔鏡手術治療中發現患者輸卵管不通、嚴重的盆腔粘連或重度內異症，這些患者可以在術後考慮直接做試管嬰兒來助孕。

簡單來說，醫生會根據你的情況來具體問題具體分析，看不懂的話聽醫生說的就對啦~

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