過敏性鼻炎有可能治癒嗎

過敏性鼻炎患者的痛只有自己知道。我曾經看到有病友在病情發作時一張紙接著一張紙的擦鼻子，根本停不下來。研究表明，過敏性鼻炎對患者的損害不僅表現在軀體癥狀上，還有精神、心理上的影響。對患兒而言，影響生長發育、學習成績，甚至產生社交障礙等一系列負面影響。

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治療過敏性鼻炎，有不少藥物可以選擇。治療方案大體分為對症治療和對因治療。

對症治療藥物主要包括：局部糖皮質激素（如雷諾考特、輔舒良等）、抗組胺藥物（氯雷他定、西替利嗪等）、肥大細胞膜穩定劑（酮替芬等）、抗白三烯葯（順爾寧等）等。這些藥物以改善癥狀為主，因其用藥方便、起效快、安全等優點，在臨床上大量應用。但是，這些治療的最大缺點在於停葯後容易複發，難以起到長期療效。

到底有沒有一種一勞永逸、徹底治癒過敏性鼻炎的治療方法呢？

答案是肯定的。

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從發病機制來看，過敏性鼻炎是一種變態反應性疾病，由IgE介導的I型超敏反應導致鼻部炎症發生。過敏原在過敏性疾病的發生中起著核心作用，從發病機制上來看，如果去除了過敏原的因素，患者就會被治癒。比如，在武漢常年性過敏性鼻炎患者，大多數是因蟎過敏所導致的，如果患者搬家到新疆地區，那裡蟎的數量極少，患者的鼻炎將不治自愈。但是，這樣的做法不太現實。實際上，對於氣傳過敏原引起的過敏性鼻炎，還有一種極為重要的治療方法，也是目前除避開過敏原外唯一針對病因的治療方法：過敏原特異性免疫治療，也稱「脫敏治療」。

過敏原特異性免疫治療（脫敏治療）怎麼做？

首先，在進行脫敏治療前，我們要明確患者的過敏原。因為過敏原種類繁多，常見引起過敏性鼻炎的氣傳過敏原有蟎、花粉、寵物毛屑、真菌等。一般採取的檢測方法為過敏原皮膚試驗聯合血清特異性IgE檢查，再結合患者的病史情況來確定過敏原。根據過敏原的類型來選擇最佳的脫敏藥物製劑。

第二步，判斷適應症和禁忌症。特異性免疫治療（脫敏治療）有其適應症和禁忌症，接診醫生詳細對照患者病史、檢查結果判斷患者是否適合進行脫敏治療。另外，還要告知患者在脫敏治療過程中可能出現的不良反應及應對措施。

第三步，正式進行脫敏治療。整個脫敏治療過程分為兩個階段：起始期、維持期。一般脫敏治療起效時間為開始治療半年左右，所以起初還需要繼續服用控制癥狀的藥物（鼻部激素、抗過敏藥物、抗白三烯藥物等）。起始期，從小劑量變應原注射開始，逐漸增加劑量，一般1周注射一次，經過大約4-6個月時間，直到達到患者的耐受劑量或預先確定的最高劑量。之後，進入維持期，此階段4-6周注射一次，劑量為起始階段的最高劑量。有時，注射劑量會依據患者耐受情況而做調整。同時，在脫敏治療期間，依據病情定期複查下過敏原等項目。

特異性免疫治療效果會如何？

通常情況，特異性免疫治療的有效率可達到95%。經過規範治療3-5年，患者的病情逐漸趨於穩定，對於改善癥狀的藥物需求也會越來越少，甚至停葯，達到臨床治癒。越來越多的研究，包括中國在內的研究表明，特異性免疫治療具有長期療效，也就是在停止免疫治療後，患者仍然可以維持「臨床治癒」狀態，生活質量大大提高。另外，對於過敏性鼻炎患者而言，特異性免疫治療能預防患者發展為哮喘。實際上，國際指南推薦對患者儘早進行特異性免疫治療。

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因此，我們推薦過敏性鼻炎患者儘早進行脫敏治療，減少用藥，改善癥狀，提高生活質量。

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