操作：引導骨再生原理
引導組織再生術（Guided Tissue Regeneration，GTR）是用外科的方法放置一個物理屏障來選擇性地分隔不同的牙周組織，阻止牙齦上皮和牙齦結締組織向根面生長，造成空間，誘導具有牙周組織再生潛力的牙周膜細胞冠向移動並生長分化，實現牙周膜、牙槽骨、牙骨質再生，形成牙周新附著。
GTR術所需屏障膜必須具備一定的維持再生空間的能力、組織結合性及生物相容性。目前依據其是否可生物性降解分為可吸收性和不可吸收性膜屏障。其中不可吸收性屏障膜還出現了一種具有鈦合金自我支架的聚四氟乙稀膜，臨床易操作，不易向缺損深處塌陷，具有較高的維持再生空間的能力，不僅可以引起垂直型骨吸收和根分歧病變最大程度的組織再生，甚至可以引起水平型骨吸收處出現牙周組織再生。但由於不可吸收生物性膜共有的需二次手術取出，並且二次手術後易導致再生組織暴露的缺點，故部分臨床醫生傾向於使用可吸收性膜，並經臨床研究證實其療效與不可吸收性膜相似，且彌補了不可吸收性膜二次手術的缺陷，但其臨床操作難度高於不可吸收性膜，且較易發生膜塌陷，影響組織再生空間的大小。它主要包括人工合成物屏障膜(如聚乳酸膜)和膠原膜。膠原膜不僅具有組織同源性和生物降解性，而且對於人成纖維細胞有趨化誘導作用。但由於其膠原交聯程度的不同，往往導致體內降解時間長短不一，療效差別較大。
臨床上可吸收性膜較適用於骨缺損局部有支持性骨結構，如II度根分歧病變周圍骨嵴呈垂直型骨吸收，鄰面骨嵴高度近釉牙骨質界水平，或垂直型骨吸收牙間隙較窄（≤2mm）者；而骨缺損局部無支持性骨結構或垂直型骨吸收牙間隙較寬（>2mm）者選用不可吸收性膜或可吸收性膜與骨移植物聯合應用為佳。
注意事項
術後應注意：①可能會出現的疼痛、腫脹、牙齒酸軟、暫時性鬆動度增加等不適和併發症，但這些癥狀慢慢會減輕消失。術後如果因牙根暴露，發生牙本質過敏者，可複診進行脫敏治療；②24小時內暫時不要刷牙，可用漱口液含漱。24小時後非手術區可刷牙，但要注意防止術區牙周塞治劑脫落。一般2周後複診拆除塞治劑及縫線後，可用軟毛牙刷刷術區；③術後24小時內進半流質食物或軟食，用非手術側咀嚼，避免進食熱燙或刺激性的食物和飲料。
GTR術後6周內不要探查牙周袋。術後組織以長結合上皮形式癒合，不能形成新的結締組織附著。但長結合上皮已被證實在菌斑控制良好的情況下，能維持長期穩定的臨床療效。
引導牙周組織再生術臨床應用可以減少牙周袋的深度，增加牙周附著水平，促進牙槽骨再生，從而改善牙齒的功能，延長牙齒的使用壽命。但對於臨床醫生來說，只有在了解GTR技術臨床療效的影響因素基礎上，對其加以控制或利用，才能保證獲得穩定的臨床治療效果。
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