為何收費動輒萬餘元的月子會所，會出現嬰兒集體感染敗血症？

陝西省榆林市一家月子會所的多名嬰兒相繼檢查出新生兒敗血症。一名新生兒的父親稱，月子會所交了1.3萬元，讓妻子在此產後休養，並進行新生兒護理。為何收費動輒萬餘元的月子會所，會出現嬰兒集體感染敗血症呢？

月子中心出現新生兒敗血症，新聞報道已經很多見了；即使在NICU和PICU，院內感染這些問題都不能迴避。新生兒敗血症發病率在NICU更常見；胎齡小、出生體重輕，住院時間越長、感染機會也越多，早產兒、極低出生體重兒，發病率就越高。

導致新生兒敗血症的原因很多：肺炎、先天性心臟病合併肺炎、臍炎、鵝口瘡、眼部感染、挑馬牙感染、皮膚感染、乳腺擠壓導致蜂窩組織炎、化膿性腦膜炎等；還有部位不明的感染，表現出臨床感染的非特異性全身表現（殘餘奶、反應差、體溫異常、餵養困難、不明原因黃疸等）。

很多同仁都知道早期診斷新生兒敗血症，還是有很大困難和挑戰的；血培養陽性仍是診斷敗血症的金標準，但需要3-5天才能出結果。若對於部位不明顯的感染，及血培養陰性、臨床上無明確感染部位的新生兒，只能診斷為「新生兒感染？」，而且這類感染位居感染的第二位。

月子中心的整體醫療條件，不能與醫院相比而論；這麼說不是為月子中心開脫，反而是提醒月子中心，除了無菌觀念、還要提升自己的專業知識，新生兒抵抗力弱，病情變化快。密切觀察、護理很重要！時刻提醒自己，服務的對象新生兒，避免釀成深刻、沉痛的教訓。因為新手爸爸、媽媽醫療知識相對匱乏，更不知道如何觀察寶寶有什麼病情變化。

不論新生兒處在醫院、月子中心、回到家，預防和護理一定要做到位：

接觸新生兒前、後，徹底洗手，洗手是切斷接觸傳播最簡單有效的措施之一。

新生兒的衣物清潔消毒、沐浴、用的毛巾，一人一用一消毒。

臍帶沒有脫落前，消毒、保持乾燥，尤其臍窩消毒。尿不濕、尿布勤更換，避免尿液接觸到臍帶。若發生臍炎，及時處理，控制感染，避免擴散導致敗血症。

生理鹽水棉簽清洗雙眼，預防結膜炎。眼睛有分泌物的時候，及時做檢測。

每日口腔護理1-2次，一旦發現鵝口瘡及時隔離治療。

這裡不一一贅述，總之，無菌觀念很重要。接觸寶寶的物品要消毒。不論是醫護人員、還是月子中心，相關工作人員心中必須又根弦，且時刻都不能松；小傢伙從母體無菌的環境到有菌環境，他/她免疫力低下，容易感染。

至於什麼原因導致月子中心的寶寶出現新生兒敗血症，疾病控制中心、寶寶住院的管床醫生、檢驗科，他們會各司其職。

新生兒敗血症，血培養的病原菌，通常是：

革蘭氏陽性菌：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。

革蘭氏陰性菌：大腸埃希菌、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯氏桿菌、奇異變形桿菌、銅綠假單胞菌、陰溝桿菌等。

真菌：白色假絲酵母菌。

在這裡也想補充下院內感染：NICU的寶寶本身的疾病，住院時間長，NICU的房間小、醫護人員比例低、廣譜抗菌藥物廣泛應用、醫院感染源集中（患者、健康帶菌者），等很多原因都會導致出現新生兒敗血症。院內感染流行病學特點，切斷傳染源；對於患兒、家屬、自己都要負責。

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