今天是我的風濕免疫科專科門診日，和往常一樣耐心地接診著每一位患者。和往常不一樣的是，今天連續來了三位二十齣頭的姑娘，但她們都不是為了看病而來，而是諮詢同一個問題：醫生，我能懷孕生孩子嗎？我這個病能跟男朋友說嗎？

原來她們都是系統性紅斑狼瘡的患者，此病是自身免疫病的一種，由於表現複雜，累及器官多，若不能及時診治常常有生命危險，以前這種病一旦確診就意味著女性就失去了做母親的權利。

這不由讓我想起了10多年前在大學讀書的一件事。那年我還在讀大四，在附屬醫院見習，風濕免疫科的老師接診了一位女性病人，當時23歲，結婚才半年，懷孕3個月後被確診為系統性紅斑狼瘡。

經過仔細檢查，她的疾病已處於高度活動狀態，繼續妊娠將有極大風險，後來不得不做人流手術終止妊娠。由於當時醫療技術的限制，我老師向患者及其丈夫交待了病情，告訴他們系統性紅斑狼瘡患者是不能懷孕生孩子的。

患者的丈夫是個年輕的農村小伙，當時站在床邊嘆了一口氣後就再也沒吭一聲。經過半個月的治療，患者病情好轉出院了。

我當時還覺得治療效果不錯，挺有成就感。可一個多月後，這位女性確是獨自一人來醫院複診。原來回家後婆家人因為醫生說她不能生孩子，要求退婚，她一氣之下就離婚了。

今天來就診的三位女患者雖然還沒有結婚，但都已經到了談婚論嫁的年紀，雖然談了對象，因為擔心「系統紅斑狼瘡」這個疾病不能懷孕生孩子，遲遲不敢結婚和告訴男朋友。

隨著醫學技術的發展，系統性紅斑狼瘡是可治性疾病，通過規範治療，患者可以達到和正常人一樣的預期壽命和生活質量，工作和結婚生子都不是問題。

「狼女」照樣可以當上「狼媽媽」

系統性紅斑狼瘡患者妊娠的不良轉歸主要包括妊娠失敗、早產、死胎、胎兒宮內發育遲滯以及子癇與先兆子癇。

妊娠前1年內多次出現病情活動、妊娠時病情即處於活動狀態、使用免疫抑製劑等都是造成系統性紅斑狼瘡患者不良妊娠的危險因素。

這些年通過對國內外相關研究的回顧性分析，提示系統性紅斑狼瘡患者要獲得較好的妊娠結局的關鍵要素為：

1.系統性紅斑狼瘡患者需選擇恰當的妊娠時機，即停用免疫抑製劑6個月以上(羥氯喹除外)的穩定期；

2.每日糖皮質激素用量在15mg以下；

3.無心、腦、腎等重要臟器損害，24小時尿蛋白定量在0．5 g以下。

4.妊娠期間，風濕免疫科醫師和產科醫師密切合作對患者的隨訪。

株洲市中心醫院風濕免疫科成立十餘年來，在科主任李敬揚教授的帶領下已成功讓數十位「狼媽媽」生下了健康的寶寶，讓她們享受了成為母親的快樂，維繫了一個個完整的家庭。

希望這三位「狼女」打消之前的顧慮，不再為「狼」而苦惱，鼓起勇氣去爭取屬於自己的幸福。

這些癥狀可能提示「狼」來了

系統性紅斑狼瘡簡稱為狼瘡，是一種遺傳、性激素、環境、感染等多因素參與的瀰漫性自身免疫性疾病，好發於20歲-40歲，多見於育齡青年女性，本病累及男女之比為1：7～9，它的發病與家族遺傳、紫外線照射、體內雌激素水平、某些藥物、食物及感染有關。

該病除具有典型的皮膚損害外，還可出現全身各個系統和各種臟器的損害，如腎、心、肝、腦、肺等。

不明原因的長期發熱，不明原因的反覆皮疹（尤其是所謂的光敏性皮炎）、溶血性貧血，反覆流產，不明原因的心包炎、胸腔積液，遷延不愈的肺炎（尤其是所謂的雙下肺感染）和肝功能異常（找不到肝炎病毒等），短時間內多個臟器受累的。

還有一些特殊的癥狀體征：比如雷諾現象（指雙手遇冷後發白髮紫）、關節炎（紅腫熱痛）、口乾眼乾、女性脫髮、肌痛肌無力等等。若出現上述癥狀需警惕系統性紅斑狼瘡，一定要及時到風濕免疫科就診。

（作者：株洲市中心醫院風濕免疫科副主任醫師 田鋒）

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