痛風降尿酸用什麼葯？怎麼吃才能使尿酸水平達標？
小王天生肥胖體質，自小嗜肉如命，不愛運動，體重一路飆升至220，某天晚上和朋友吃完宵夜回來後睡到半夜腳部劇疼，去醫院檢查後尿酸687。醫生給開了秋水仙鹼、別嘌呤醇，一周後癥狀緩解，然而之後一年多內陸續發作了多次，尿酸水平最低也只能降到480左右。話說小王降尿酸藥物也吃了，也忌口了，尿酸卻還沒降下來。這是什麼原因？原因他沒有選對降尿酸葯，並且沒有按照規則吃。今天，「問上醫」帶大家普及降尿酸葯的知識。
治療痛風和高尿酸血症的常用藥有哪些？
1、別嘌呤醇
主要用於抑制體內尿酸生成，不會額外增加腎臟負擔，價格便宜，是各國指南首選推薦的藥物。但亞裔人群很多攜帶HLA-B5801基因，服用此葯極容易過敏，且容易出現嚴重的不良反應，部分重症患者可導致死亡。
2、苯溴馬隆
可促進腎臟「多拉快跑」，增加尿酸排泄，價格相對便宜，不良反應也較少，但是容易影響腎功能，故各國醫學指南均不作為首選推薦。對於已有腎功能不全的患者及有泌尿系統結石的患者是不能使用的。
3、秋水仙鹼
主要緩解痛風導致的關節疼痛。可治療急性痛風、急性痛風關節炎和預防急性痛風關節炎，但是要注意服用劑量，一開始先服兩片（1mg），1小時後再服一片，12小時後開始規則用藥，每天2～3片。在服用被嘌呤醇或苯溴馬隆治療慢性痛風時，也可同時服用秋水仙鹼預防痛風發作。
4、非甾體類抗炎葯（NSAID）
可以解熱、鎮痛，多數還有抗炎、抗風濕作用。服用本產品時應結合臨床對不同病人選擇不同劑量，中、小劑量NSAID有退熱止痛作用，而大劑量才有抗炎作用。不可同時使用兩種NSAID，因為治療效果不會增加，反而副作用會增加。
注意：在使用秋水仙鹼或非甾體抗炎葯治療急性痛風性關節炎時，要避免與降尿酸葯同用，因為在急性發作期，降尿酸葯促使尿酸結晶溶解會加重疼痛癥狀，應在急性期過後，再服用降酸藥物控制尿酸水平。
看了以上詳細的藥品介紹之後，大家也許會說，上面提到的降尿酸葯都用了，但是尿酸水平還是降不到理想水平，痛風還會發作，就和文章開頭提到的患者一樣。有沒有什麼更好的降尿酸葯呢？
非布司他，降尿酸首選良藥
非布司他是一類新型抑制尿酸生成藥物，目前作為臨床降尿酸葯的首選。降尿酸作用強，1片非布司他的效果和3片別嘌呤醇的效果差不多。其發生過敏反應明顯減少，用藥安全性好，基本不會出現致死性的過敏反應。且由於通過肝臟代謝，腎功能受損患者也不需要調整藥物使用。由於其從頭抑制了尿酸生成，並不額外加重腎臟負擔，泌尿繫結石患者也可放心使用。
但是該葯價格較貴，每月的花費在500元左右，並非所有患者能夠承受。在經濟條件允許的情況下，降尿酸應首選非布司他。如經濟條件不允許，苯溴馬龍、別嘌呤醇也可在醫生評估後使用。
降尿酸藥物需要服用多久？需要注意什麼？
服用完降尿酸葯後1～3個月，尿酸水平開始緩慢下降。這段時間內痛風還會發作，因為關節在建立尿酸濃度平衡，待這種平衡基本建立後，再繼續服用降尿酸葯，可減少關節疼痛的情況。
原發性痛風患者需要長期切換劑量服用降尿酸葯。由於引起原發性痛風患者尿酸水平升高的原因尚不明確，所以無法針對其原因降尿酸，只能等血尿酸降至正常水平後，再繼續服用小劑量的降尿酸葯維持尿酸水平。
對於降尿酸藥物引起的副作用，不可隨意中斷服藥，必須通過長期規範服用降尿酸藥物來降低血尿酸水平，因為高尿酸血症引起的其他身體器官損害遠遠大於藥物對身體的損害。
「問上醫」為千萬中國人提供權威、專業、一站式精準健康管理服務的智能平台。關注問上醫企鵝號，更多值得信賴的健康資訊免費看。
本文為問上醫原創，未經授權不得轉載。如有需求，請聯繫官方客服或在文末留言。
※關於痛風，你我都必須要知道的疾病
※尿酸高、痛風能不能吃豆製品？答案你想不到！
TAG:痛風 |