婦科癔病：治當養心調肝，方用甘麥大棗

清明節，即是節氣又是傳統節日，紀念先人以寄託哀思，每年這個時候大家都會去掃墓，提到「鬼」，中醫有很多方子和藥物可以「驅鬼」，如硃砂、琥珀等重鎮類藥物，方劑如柴桂龍牡湯、癲狂夢醒湯、甘麥大棗湯等。柴桂龍牡湯用法可參照以前發過的文章：名家經驗 | 彭堅、黃煌兩位經方家治療抑鬱症失眠都用它。甘麥大棗湯用法小編找來驗案如下，一起來學習吧！

治當養心調肝，方用甘麥大棗

薛盟(1917~)，浙江省中醫研究院主任醫師

甘麥大棗湯由甘草3兩、小麥1升、大棗10枚組成，源出《金匱要略·婦人雜病脈證》篇，為漢代張仲景治「婦人臟躁，喜悲欲哭，像如神靈所作，數欠伸」的專用方。

臟躁可能是精神系統疾患的古代病名，其癥狀與癲癇、癔病亦相近似，其不同之處，前者則猝然倒仆，神昏不省，醒後一如常人；後者則長期精神憂鬱，或言語善惡不避親疏，眩暈、不寐，發作無時等為其鑒別特徵。仲景設此方，系本著「肝苦急，急食甘以緩之」的治則，以治婦科諸郁證。

近年來，筆者以此作為基本方，改大棗為棗仁，隨症加味，用於多種原因導致的癇證，療效確較滿意。

沈某，女，21 歲，工人。

素體陰血虛虧，患本證已 2 年，每月發作 2~3 次，多於夜間出現，自覺胸膺瞀悶，心悸怔忡，頭暈，口乾，手足抽搐，五心煩熱，大便偏溏，飢不欲食。舌淡苔薄，脈沉細。此血虛不能涵木，肝強脾弱。擬和養中焦，疏肝鎮痙。

方用：炙甘草10g 炒棗仁10g 辰茯神10g 辰麥冬10g 天麻10g 鉤藤10g 淮小麥30g 丹皮9g 地骨皮9g 制膽星9g 石菖蒲9g 生黃芪20g，百益鎮驚丸入煎，1 粒。

二診：上方服10劑後，癇證未再出現，惟仍感眩暈，指端有時震顫，甚則四肢厥冷麻木，眠食略有好轉，因去膽星、菖蒲、丹皮、地骨皮，加白芍15g、丹參15g、珍珠母18g、生龍骨18g、生牡蠣18g，堅持服藥40劑余，諸症悉平。半年後，因患膽病復來就診，詢及舊疾，並未再發。

李某，女，32 歲，工人。

1 年前，因遭車禍，顱腦嚴重損傷，經杭州某醫院搶救，先後手術 2 次，換置人造顱骨 1 塊，在右前腦部留下瘢痕組織病灶 1 處。手術創口癒合後，時感劇烈頭痛，伴陣發性眩暈，同時出現癇證，每月發作 1 次，昏厥不省人事，手足瘈瘲，口泛涎沫。平日形寒肢麻，月經閉止已半年以上，納呆寐少，面色蒼白浮腫，兩眼直視無神，問診時語言對答不清，記憶力衰退。苔黃膩、舌有齒印，脈弦遲。

證屬腦室痹阻，經絡失榮，不僅絡虛，臟氣亦趨衰憊。亟宜養血息風，柔肝通絡。

方用：炙甘草9g 川芎9g 蜂房9g 天麻9g 制首烏15g 石決明15g 枸杞子15g 炒棗仁15g 淮小麥30g 全蠍5g 北細辛2g 當歸20g，羚羊角粉吞服0.6g，百益鎮驚丸入煎，1 粒另配癇證鎮心丸(中成藥)，每日晨晚各吞服 1 丸。

二診：服上方 10 劑後，頭痛眩暈緩解，手足抽搐消失，癇證輕度發作 1 次，2 分鐘後即蘇醒，本人幾乎無感覺，再守原方續服 20 劑。

三診：頭痛、眩暈小有反覆，癇證發作周期延長，到時未發，經閉已通，氣血有來複之機。此後多次處方，其配伍藥物，有黃芪、沙參、芍藥、菊花、牛膝、白朮等，主要針對當時見症變通應用，2個月來，本證已少發或不發。

應某 女，31 歲，職工。

患癇證已 12 年，近來發作較頻，目眶黧黑，面有，左偏頭痛，頭暈，四肢抽搐，夜寐常有噩夢，喉間多痰，胸悶氣逆，全身關節酸脹，口苦而干，舌有紫斑，脈細澀。此證為痰濕阻絡，肝風化火內擾，所見痛症，乃虛痛也。宜柔肝養血，祛痰通絡。

炙甘草7g 淮小麥30g 炒棗仁12g 秦艽12g 炒白芍12g 蜂房9g 制蒼朮 9g 制膽星9g 川芎9g 制全蠍6g 當歸15g 白蒺藜15g，百益鎮驚丸入煎，1 粒

二診：服藥 7 劑後，癇證未作，頭痛亦緩。但痰壅是恙根所在，去秦艽、全蠍、蒼朮、白蒺藜，加竹瀝、半夏、制首烏、石決明，再服 7 劑。

三至五診：服藥如前，癇證迄無續發徵兆，惟顛頂及手足時感麻木，並有腹脹便溏現象，仍用甘麥大棗湯加當歸、芍藥、川芎、白朮、木香、綠萼梅、左金丸1粒(入煎)，連服20劑。

六診略。

七診後，目眶黑已消失，面未除，因予本方合扁鵲三豆飲，協調肝腎功能。方用:

炙甘草9g 穞豆衣9g 綠豆衣9g 炒棗仁12g 淮小麥30g 赤小豆30g 生地15g 熟地15g 忍冬藤15g 山萸肉10g

服15劑後，轉淡以至消退。除肢節痹痛尚未根治外，余症全告瘥減，後停葯觀察，病情已臻鞏固。

甘麥大棗湯甘平輕柔，葯僅3味，用治諸疑難雜病，能小方見大效，似難令人置信，須知用藥如用兵，仲景制方之妙，貴在以寡敵眾，以精取勝。方中甘草為脾胃之葯，能緩解寒熱虛邪；淮小麥清心潤燥，以益谷氣；大棗溫養中州，生津補血，但因性偏滋膩，難免助濕礙胃，故易以棗仁，取養心斂肝之力專，收效尤著。

筆者多年來，以本方化裁，治療各種類型癇證，頗感得心應手。而於其他內傷雜病，如神虛膽怯，夜寐不寧，癲狂躁擾以及老年性或婦女圍絕經期出現的精神異常各症，用以綜合治理，每獲異曲同工之效。

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