胃息肉一定要手術嗎？

最新 04-04

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徐州彩虹醫生

胃息肉的醫學定義是是指胃黏膜表面向內突起的乳頭狀組織，息肉較小時一般沒有明顯癥狀，多數病人都是在胃腸鋇餐造影、胃鏡檢查或其他原因做胃部手術時偶然發現。

「息肉」這一名稱通常只表示肉眼所觀察到的隆起物。說白了，就是你胃裡長了個「皮贅」。高逼格點的說法，是指起源於胃黏膜上皮細胞凸入胃內的隆起性病變。但具體為什麼會長出來這麼個東西，目前醫學界還不是很明確。

胃息肉這個病在早期常表現為上腹隱隱作痛、腹脹、不適，少數人可能出現噁心、嘔吐，也有的人根本就什麼癥狀也沒有。有時當息肉表面糜爛或潰瘍者可能導致胃出血，表現為黑便或肉眼看不到的大便隱血（需要做大便常規化驗才行），發生嘔血的較為少見。

那麼，什麼檢查能明確該病呢？

1.化驗大便常規：合併黏膜糜爛或胃潰瘍的病人，多表現為大便潛血實驗陽性或黑便。

2.胃鏡檢查：胃鏡下可以看見黏膜表面圓形或橢圓形突起的病變，大多數直徑在0.5～1.0厘米之間，少數直徑大於2厘米。在做胃鏡的時候醫生有時可以直接從息肉上取下一點組織，在病理化驗，來分辨是哪一種類型的息肉，常見的有增生性息肉和腺瘤性息肉，部分情況下也可以直接在做胃鏡時將息肉摘除。

3.鋇餐（X線鋇餐檢查）：該法對診斷胃息肉有一定價值，但不如胃鏡直觀、準確，如果恰好息肉非常小，可能難以在X線上發現，適用於那些不適合或者沒有辦法做胃鏡的患者。

胃息肉治療上主要有以下方法

1，經胃鏡切除是胃息肉治療的首選方法，主要有EMR即內鏡下粘膜剝離切除術、激光及微波灼除法、尼龍絲結紮法及氬離子凝固法等。

2.抗幽門螺桿菌Hp治療

近年有研究表明，幽門螺桿菌（Hp）感染與增生性息肉的發生密切相關，Hp陽性的增生性息肉患者在成功去除Hp感染後，其中約40%患者息肉可自行完全消退，對於「幽門螺桿菌」這個體檢界的明星，下周消化科楊醫生的科普文會詳細介紹，敬請關注。

3，手術治療

什麼樣的胃息肉需要做手術呢？

（1）直徑大於2厘米的無蒂或廣基型息肉。

（2）息肉進行性增大者（就是在較短時間內越長越大）。

（3）病理化驗的結果為腺瘤性息肉伴異型增生、可疑癌變和癌變者（就是胃鏡取出檢查後，提示「不大好」）。

總的來說，胃息肉大多為良性，沒有癥狀的不需要特殊治療。增生息肉因為一般不會發生惡性病變，稱為非腫瘤性息肉，經內科對症處理之後效果較好。腺瘤性息肉癌變率可達30%～58.3%，活組織病理學檢查確診為腺瘤性息肉後即最好手術治療。所以胃息肉的治療方法與它的分型息息相關，有此問題的朋友，應該定期複查胃鏡，一般三個月到半年複查一次胃鏡。