隨著生活水平的提高，高血糖、高血壓、高血脂的患者越來越多。在中國，死亡中的人有27%與「三高」相關。而其中就有很多人因為用藥方法不對，導致治療失敗。所以，關於「三高」這幾條用藥規則一定要記好。

第一，一定要遵從醫囑服藥，讓藥效飛一會兒

用藥依從性是影響疾病治療成敗的關鍵，有研究統計，在全部患者中，能完全遵從醫生建議進行治療的患者僅有三分之一。大部分患者會急於求成，自作主張的更改用藥。我在工作中就經常見到高血壓和高血脂的患者，因為服藥一段時間後，自己認為治療效果差，就擅自加大藥物劑量或是更換其他種類的藥物，結果耽誤了正常治療不說，還造成了不良反應，導致了嚴重的葯源性疾病。

如、血壓與血脂需要長期的用藥控制，大多數的降壓藥需要1到3周的時間才能達到最大降壓效果。而降血脂葯則需要4周以上才能達到最大的降脂效果。千萬不要因為用藥幾天後，自己認為效果不好就擅自更改用藥，一定要遵從醫囑服藥。

第二，要嚴格遵守服藥時間，約會「葯」守時

很多「三高」的患者患有多種疾病，會同服多種藥物。往往有的人圖省事，把所有的葯一口吞進去，這是非常危險的行為。不僅僅是因為藥物之間會有潛在的相互作用，更是每種疾病都有自己的時間表，不按規定時間服藥，可能會導致更嚴重的後果。

如服用長效降壓藥（如氨氯地平、硝苯地平緩釋片等）的時候，應該在清晨服藥。因為人體血壓呈「兩峰一谷」現象，在凌晨2點到3點有一個血壓低谷期。如果在晚間服藥，本身血壓就在低谷，降壓藥會使血壓降得更低，從而導致腦動脈供血不足，甚至會發生缺血性腦卒中。而降脂葯（如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）要在睡前服，因為膽固醇主要在夜合成，所以晚上服用降脂葯比白天服用更有效。而降糖葯主要隨著三餐時間服用，如二甲雙胍的不良反應以胃腸反應為主，所以要餐中或餐後服用。而阿卡波糖主要抑制食物中糖類的吸收，所以要與第一口食物同服，否則達不到應有的藥效。

第三，吃了葯後不能馬上活動，偷懶的正當理由

據統計，跌倒是65歲以上老人的首位傷害因素。而大多數「三高」藥物的副作用會影響中樞神經系統，在服藥之後的30分鐘到1小時是跌倒的高風險期，這時應避免活動。如服降壓藥易發生眩暈、暈厥和短暫意識喪失等不良反應，如美托洛爾、特拉唑嗪等。利尿葯會引起嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩而跌倒，如氫氯噻嗪、呋塞米等。而降糖葯會影響意識、視覺、平衡以及低血糖等不良反應，如格列本脲、格列吡嗪等。冠心病患者服用的抗心絞痛葯會擴張血管，導致低位性低血壓、頭暈、眩暈等，使身體失去平衡而跌倒，如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等。

第四，防止藥物不良反應，要靠自己保護自己

每種藥物都有自己的不良反應，在服藥的過程中需要患者自己進行自我監測，發覺自己身體有異常情況，要及時與醫生進行溝通，防止不良反應或是葯源性疾病。如服用降脂類的他汀類藥物時，發生乏力、腹脹、噁心、腹痛、肌肉酸痛、褐色尿液等情況時，要立即就醫，查明是否為藥物引起的肝毒性和橫紋肌溶解症。還有服用小劑量阿司匹林預防血栓時，可能會導致胃潰瘍、出血等不良反應，所以在出現血腫、牙齦出血或腹脹、腹痛、腹瀉、黑便時，也應及時就診，查明原因。

總之大家一定要記牢！吃藥必須遵醫囑，服藥時間不馬虎。葯後歇上一小時，自己監測更靠譜。我是藥師華子，歡迎大家關注我，讓我成為你身邊的藥劑師！

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