寫給痛風病友：不要只關心您的肝和腎，您的胃受傷風險更大！

經常遇到痛風病友，

懼怕規範降尿酸治療

理由是藥物傷肝、傷腎！

痛風急性發作

疼痛難忍

只能吃止痛藥、靜滴激素

這個時候

不僅傷肝、傷腎，而且傷心、傷胃！

最近，每周都有2-3個消化內科關於痛風病人的會診，讓我非常憂傷！這些病人，基本是痛風不正規治療，痛風急性發作就吃止痛藥、靜滴激素，最後出現大便黑色，診斷為「上消化道出血」至消化內科住院治療。

非甾體抗炎鎮痛葯不良反應的表現

胃腸道損害的主要癥狀:

1.消化不良

2.上腹疼痛

3.噁心

4.食慾減退

胃腸道損害的主要病理改變:

1.粘膜炎症或糜爛（短期服用）－粘膜下出血

2.潰瘍（長期服用）

對胃腸道的影響有多大

1960-2002年國內醫學期刊文獻病例報道497篇，非甾體抗炎鎮痛藥物不良反應中胃腸道損害最多，佔57.8 %；

據美國的一份醫學周刊報道：非甾體抗炎鎮痛藥物的消化道潰瘍發生率約15%～30%，每年因非甾體抗炎鎮痛藥物引起消化道潰瘍而住院的患者約107 000人，其中死亡16 000人。

亞太地區14個國家1826例患者的內鏡檢查中證實：長期使用非甾體抗炎鎮痛藥物約有37%的患者發現有胃、十二指腸病損，同時有24%的患者有明顯的潰瘍。

西班牙26所醫院2001年資料，8010例嚴重胃腸道事件，死亡率為5.7%。

對胃腸道不良反應的預防措施

1、盡量避免非甾體抗炎鎮痛葯使用，對於痛風病友的絕招是規範降尿酸治療；

2、用藥期間應戒煙、戒酒，不服用含咖啡因的飲料及酸性飲料；

3、選用胃腸道不良反應小的種類：在沒有心血管禁忌症情況下，盡量選擇塞來昔布、依託考昔等對胃腸道影響較小的藥物；而吡羅昔康、雙氯芬酸胃腸道反應較大；

4、加用質子泵抑製劑（如泮托拉唑、奧美拉唑）或H2受體阻滯劑（雷尼替丁、西咪替丁）或胃粘膜保護劑（瑞巴派特、鋁碳酸鎂）以減少對胃腸道的損害；

5、盡量避免與阿斯匹林或其它非甾體抗炎鎮痛藥物同時使用；

6、不明成份藥粉、泰國娜莎、國外很多超市買到的痛風藥物都含有止痛藥或激素，避免使用，尤其是不能與非甾體抗炎鎮痛葯同時使用；

7、注意大便顏色，若為黑便或血便，請立即停用非甾體抗炎鎮痛葯，並立即就醫。

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